Во всем мире, в том числе и в России, отмечается рост
заболеваемости рассеянным склерозом, возникающим, как правило, в молодом возрасте
и постепенно прогрессирующим в течение десятилетий.
Рассеянный склероз — хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной
системы, проявляющееся многоочаговым поражением с рассеянной неврологической
симптоматикой преимущественно у лиц молодого возраста (18—45 лет), быстро приводящее
к инвалидности.
Рассеянный склероз на современном этапе развития медицины признан
неизлечимым, поэтому основной задачей является социальная, психологическая и
медицинская реабилитация больных. Распространенность рассеянного склероза в
Саратовской области несколько ниже, чем в среднем по РФ, и составляет 30 на
100 тыс. населения.
К основным проявлениям рассеянного склероза относятся слабость ног и рук, из-за
которых затрудняется самостоятельное передвижение больных, нарушение координации,
речи, расстройство зрения, возможны нарушения функции тазовых органов. В некоторой
степени страдает и психика пациентов, меняется их отношение к окружающему миру,
нередки депрессивные состояния. Заболевание протекает с периодами ухудшения
в весенне-осенний периоды года, в данные периоды рекомендованы стационарные
лечения больных.
Согласно приказу МЗ Саратовской области № 86-П от 15.04.03 «О мерах по улучшению
медицинской помощи больным рассеянным склерозом» больные с впервые выявленным
заболеванием из районов области госпитализируются в неврологическое отделение
областной клинической больницы, в Саратове в неврологическое отделение 9-й городской
больницы. При обострениях заболевания областные больные госпитализируются в
неврологические отделения межрайонных неврологических центров (г.г. Балаково,
Балашов, Энгельс) и областную клиническую больницу. В Саратове при обострении
больные госпитализируются в неврологические отделения 9-й городской больницы,
МСЧ СПЗ и клинику нервных болезней СГМУ. В неврологических стационарах города
и области внедрены единые стандарты лечения больных рассеянным склерозом.
В Саратове и области для лечения обострений заболевания используются лекарственные
препараты, эффективность которых доказана мировым опытом применения. Прежде
всего это глюкокортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников) — единственная
группа препаратов, которая достоверно улучшает состояние больных при обострении
рассеянного склероза. С целью улучшения обмена веществ в нервной системе используются
ноотропные препараты, аминокислоты, сосудорасширяющие средства и витамины, массаж,
лечебная гимнастика, рациональная психотерапия. В последние годы в мире стали
применять препараты, модифицирующие течение рассеянного склероза (то есть снижающие
частоту обострений), из группы бета-интерферонов, однако, в связи с небольшими
сроками их применения в клинической практике и относительно малым числом пролеченных
пациентов, их эффективность по-прежнему считается недоказанной.
Таким образом, рассеянный склероз в целом остается больше проблемой социально-медицинской
реабилитации, нежели проблемой чисто медицинского характера. Немаловажное место
в общей клинической картине заболевания занимает социальная дезадаптация больных,
которые из-за своего дефекта (нарушения движений, речевые расстройства, дисфункция
тазовых органов) не могут работать в коллективе и зачастую остаются наедине
со своими проблемами.
В связи с этим в Саратовской области
открыт консультативно-методический кабинет для больных рассеянным склерозом
на базе областной консультативной поликлиники для жителей области, а в Саратове
на базе городской поликлиники, где осуществляются консультации профессора кафедры
нервных болезней СГМУ И.Шоломова и сотрудников кафедры. К работе в данном кабинете
будут привлекаться социальные работники: психологи, социологи, реабилитологи.
Этими специалистами будут решаться вопросы не только медико-социальной реабилитации,
но и санаторно-курортного лечения.
В Саратовской области работает общественная
ассоциация больных рассеянным склерозом, президентом которой является доцент
кафедры нервных болезней СГМУ Т.Агеева.
4 июня 2003 года прошла областная научно-практическая конференция по вопросам
рассеянного склероза с участием руководителя Российского научно-методического
центра рассеянного склероза Минздрава РФ, профессора Игоря Завалишина.
Надеемся, что проведение конференции, повышение уровня знаний специалистов нашей
области внесут свой вклад в улучшение качества жизни больных рассеянным склерозом
— заболевания, в лечении которого должны участвовать специалисты различного
профиля.
Андрей ЛОМАКИН,
главный невролог министерства
здравоохранения Саратовской области