главы из книги
Allen C. Bowling
"Alternative medicine and multiple sclerosis"
DEMOS, New York, 2001
Ароматерапия - метод лечения с использованием ароматических веществ, полученных из растений. Ароматерапия применялась в различных формах в Древнем Египте и Древнем Китае. Метод ароматериапии, применяемый в США, появился и нашел свое отражение в начале 20-го века в трудах французского химика Rene Gattefosse.
Метод лечения
Ароматерапия основана изначально на применении эфирных масел. Эти масла, высокой степени очистки и хорошего качества, получают из растений методом специальной дистилляции или холодным прессованием. Находят применение около сорока различных видов эфирных масел. Масла могут применяться каждое в отдельности или в смесях, а при лечении - либо непосредственным приложением к коже, либо разбавлением в ванне, или при ингаляции. Иногда масло применяют при массаже кожи. Во Франции масло иногда вводят в полость рта, во влагалище или прямую кишку. Однако, как правило, масло не используют для приема внутрь.
Как и другие чувства, обоняние играет немаловажную роль в жизни человека. Специфические запахи могут возбуждать чувствительность или пробуждать воспоминания. Наблюдениями установлено, что некоторые запахи могут вызывать головную боль или ощущения расслабления. От нервных носовых окончаний сигналы поступают в лимбическую систему головного мозга, с которой связаны наши эмоции и мотивация намерений и поступков. В то время, как обоняние относят, как правило, к второстепенным человеческим чувствам, у многих животных оно развито значительно сильнее. Вещества, известные как феромоны входят в систему обоняния животных и служат для спаривания и общения.
Ощущения запаха играют важную роль, несмотря на то, что сигналы обоняния посылаются в часть мозга, управляющую определенными психологическими процессами. Механизм воздействия запаха, с точки зрения использования его при лечении, недостаточно изучен. Применительно к лечению рассеянного склероза (PC) ароматерапия систематически не изучалась. Однако удалось выяснить, что у 10-20% больных PC ослаблено ощущение запаха. Сведений о результатах лечения с применением ароматерапии недостаточно. Все они получены в недостаточных для выводов медицинских условиях. Многие терапевтические методы основаны на традиционных подходах, а не на практическом клиническом исследовании. Обычно лечению подвергались такие симптомы как беспокойство, депрессия и боль. Что касается беспокойства, исследования показали, что благоприятный лечебный эффект возможен при применении лавандового масла, масла римской ромашки, оранжевого масла. Хотя и небольшие, но хорошо поставленные клинические исследования отметили положительный эффект при лечении этими видами масел. Предварительные данные дают основание считать, что небольшая доза антидепрессионных лекарств может быть полезна в сочетании с ароматерапией с применением запаха цитрусовых.
Когда ароматерапия сопровождается массажем, что часто случается на практике, то бывает затруднительно выделить долю эффекта, приходящуюся собственно на ароматерапию. Массаж тоже дает полезные эффекты, такие как уменьшение тревоги, депрессии, спазмов мускулатуры, болей в пояснице и других частях тела.
Побочные эффекты
Ароматерапия обычно переносится легко, но ее применение не лишено риска. Нанесенные на кожу некоторые масла могут вызвать появление сыпи (этот вид аллергической реакции может быть заблаговременно определен нанесением небольшого количества масла на ограниченную площадь кожи и наблюдением за реакцией кожи в течение 24 часов). Приблизительно 5% людей обладают аллергической чувствительностью к запахам. Масло не следует принимать внутрь, имея в виду его токсичность. Выраженной токсичностью обладают такие растения, как эвкалипт, исор, болотная мята, туя, шалфей, полынь. Беременным женщинам, подверженным аллергии, не рекомендуется лечиться методом ароматерапии из-за риска выкидыша. Следует иметь в виду, что при одновременном применении ароматерапии и массажа побочный эффект может образоваться за счет последнего.
Заключение
Ароматерапия связана с небольшим риском и небольшими расходами. Эффективность лечения больных PC систематически не изучалась. Ограниченные клинические исследования отмечают снижение беспокойства и озабоченности.
Лечение пчелиным ядом которым пользуются некоторые больные PC, является одним из видов апитерапии. В США к лечению пчелиным ядом прибегают от 5000 до 10 000 больных PC.
Люди пользуются апитерапией уже на протяжении тысяч лет. Использовался этот метод и в Древнем Египте. В Греции Гиппократ лечил при помощи апитерапии артриты. Не пренебрегали этим лечением и знаменитые личности, такие как Шарлемане, Иван Грозный и Карл Великий. В более поздние времена апитерапия, в особенности лечение пчелиным ядом, было рекомендовано больным PC и больным с другими аутоиммунными расстройствами (волчанка, склеродема, ревматоидный артрит). Чарльз Мраз, известный в США под прозвищем как "пчелиный человек", впервые применил лечение пчелиным ядом в 1930 году. Он довольно успешно лечил свой артрит и рекомендовал пчелиный яд людям, страдающим артритами и другими воспалительными заболеваниями, включая PC. Он считал, что укус пчелы вызывает воспаление в месте укуса, в результате чего организм вырабатывает антивоспалительную реакцию, что способствует сопротивлению не только против укуса пчелы, а также против других воспалительных процессов.
Другой известной энтузиасткой лечения пчелиным ядом является Пит Вагнер, известная как "Пчелиная леди", успешно лечившая, как она заявляла, свой PC.
Лечение пчелиным ядом
Множество насекомых, обобщенно называемых пчелами, способны выделять яд при укусе. Для лечения обычно используются медоносные пчелы. Медоносные пчелы, как и осы, относятся к группе перепончатокрылых.
Пчелиный яд вырабатывается специальными клетками и играет двойную роль - потенциальную защитную и атакующую (чтобы ослабить или парализовать хищника). Пчелиный яд содержит смесь разных веществ. Боль и опухоль при укусе вызываются такими веществами, как гистамин, дофамин, норадреналине, серотонин. Пчелиный яд содержит также несколько токсинов таких как апамин, мелиттин, фактор дегрануляции тучных клеток, минимин. Кроме того, пчелиный яд содержит протеины, которые участвуют в аллергической реакции. Эти протеины (включая фосфолипазу A2 и гиалуронидазу) активизируют некоторые иммунные клетки и стимулируют производство специфических антител - иммуноглобулинов E.
Пчелиный яд содержит много различных веществ. В настоящее время с точностью нельзя сказать, какое из этих веществ взаимодействует с организмом, и чем мы обязаны лечебному эффекту в случае PC.
Метод лечения
При лечении пчелиным ядом пчелу берут пинцетом и прикладывают к некоторой части тела. Через 10-15 минут после укуса жало удаляется. Иногда прикладывают лед до и после ужаливания для уменьшения боли от укуса. Пчелоужаливание обычно проводится в три приема в течение недели, при этом пациент получает 20-40 ужаливаний во время каждого сеанса.
Исследования, связанные с PC и другими заболеваниями
С целью выявления лечебного эффекта при лечении пчелиным ядом были проведены исследования на экспериментальном аллергическом энцефаломиелите - форме PC у животных (ЭАЭ). Исследования заключались в следующем. Мышам, зараженным ЭАЭ вводился пчелиный яд три раза в неделю. Каждая инъекция была эквивалентна пчелиным укусам в количестве от 4 до 160 укусов за один сеанс. Лечение ядом не дало положительного результата. Более того, ядолечение вызывало у некоторых животных ухудшение их состояния.
Дальнейшими исследованиями оценивалось, что лучше - единственный ли выявленный для этой цели компонент пчелиного яда или состав компонентов в целом. Химическая составляющая яда апамина обладает свойствами, которые могли бы оказаться благоприятными при PC - он блокирует калиевые каналы клетки. По этому же механизму действует экспериментальный препарат 4-АР (4-аминопиридин), который эффективен при синдроме хронической усталости, связанной с PC. Однако нет полной ясности, возникает ли при лечение пчелиным ядом повышение уровня апамина в центральной нервной системе.
Пока о результатах воздействия пчелиного яда при PC нет адекватной информации. Появляются отдельные сообщения об улучшениях при лечении PC этим методом. Однако эффективность лечения пчелиным ядом пока не подтверждена широкомасштабными исследованиями. Изучение безопасности лечения пчелиным ядом, рассчитанное сроком на 1 год, началось в 1999 году в Джорджтаунском университете. За этим, возможно, последует изучение эффективности лечения пчелиным ядом рассеянного склероза.
Побочные эффекты
Как отмечалось, лечение пчелиным ядом может усугубить ЭАЭ - лабораторную форму PC у животных. Это указывает на возможность ухудшения состояния людей, больных PC. Как правило процесс лечения пчелиным ядом пациентами переносится легко. Смертельные исходы случаются довольно редко, но однако вызывают отрицательное отношение к этому методу лечения. Примерно 40 смертельных случаев, связанных с пчелоужаливанием, отмечается в США ежегодно. Эти случаи связывают с сильно выраженными аллергическими реакциями ("анафилактический шок"). Однако многие из этих смертей могли быть вызваны сердечными приступами, случившимися не только в результате аллергической реакции, но и в комбинации с обезвоживанием организма от жары или обострением сердечного заболевания. Важно отметить, что сильные аллергические реакции возникают у людей, которых до этого не кусали пчелы. Имея в виду возможность сильных аллергических реакций при проведении пчелоужаливания, необходимо иметь под рукой средства первой помощи. При пчелоужаливании у больных PC может возникнуть неврит зрительного нерва, в результате которого, в той или иной степени, происходит нарушение зрения. Известны случаи ужаливаний около глаза или прямо в глаз, в результате которых пациент испытывал симптомы неврита зрительного нерва, хотя он и не является больным PC.
Иногда для лечения визуальных проблем пчелиные укусы целесообразно проводить вместо глазной области в висок или бровь. Пациентам, которые потенциально могут быть подвергнуты невриту зрительного нерва, вызванному пчелоужаливанием, лучше его избегать.
Следует отметить, что специальные данные о долгосрочной надежности лечения пчелиным ядом отсутствуют. Неизвестно, связано ли постоянное лечение пчелиным ядом с последующим значительным токсическим отравлением.
Другие, производимые пчелами продукты
Другие пчелиные продукты, кроме пчелиного яда, также используются в пчелолечении. Эти продукты часто рекомендуются больным PC и пациентам с такими симптомами, как утомляемость, слабость, ослабление зрения и памяти. Не имеется данных об эффективности этих продуктов применительно к PC и симптомам, связанным с PC.
Пчелиная пыльца
Пыльца составленная из цветочной пыльцы, растительных нектаров и пчелиной слюны иногда рекомендуется для снижения усталости, подъема энергии и лечения многих других заболеваний. Пыльца состоит из разных питательных веществ с добавками в виде мелких осколков, бактерий, останков насекомых и их яиц.
Сильные аллергические реакции и усиление астматических явлений при применении пыльцы отмечались редко. Изучение полезности пчелиной пыльцы не обнаружило ее влияния на спортивные результаты и физическое состояние спортсменов.
Использовать пчелиную пыльцу в качестве лечебного средства, по-видимому, нет смысла, так как она не обладает выраженными терапевтическими свойствами, но может привести к нежелаемым последствиям.
Прополис
Прополис - вещество, похожее на воск, известное под названием "пчелиный клей", собирается пчелами с тополиных почек и с хвойных деревьев и используется для заделки щелей пчелиных ульев. С точки зрения уничтожения бактерий и вирусов прополис не обладает значительной силой. Ограниченное количество наблюдений показало двойственный характер влияния на иммунную систему - стимулирующий и подавляющий. Лечебный результат может быть получен при лечении повреждений в полости рта. Других достоинств прополиса не обнаружено. Изучений по безопасности его применения не проводилось.
Мед
Иногда считают что мед содержит ценные минеральные вещества и витамины. В действительности в нем содержится 80% сахара и 20% воды. Минеральных веществ и витаминов очень мало. Употребление меда принято считать безопасным, но выраженных лечебных свойств не выявлено.
Маточное молочко
Маточное молочко применяется при многих физических расстройствах и симптомах PC: слабости, депрессии, трудности усваивания учебного материала, сексуальных расстройствах. Маточное молочко - это вещество белого цвета вырабатываемое рабочими пчелами для кормления и стимуляции развития пчелиной матки. Это вещество содержит много химических составляющих включая неоптерин, выделяемый иммунной системой клеток. Некоторое количество исследований подтверждают, что маточное молочко, как и прополис, может активизировать или подавлять иммунную систему. С другой стороны, оно способно провоцировать приступы астмы (известен один смертельный случай). Применение этого вещества может вызвать аллергические реакции, такие как аллергический ринит, зуд, крапивница и даже анафилактический шок. Людям, подверженным значительным аллергиям и астме, следует пользоваться маточным молочком с осторожностью.
Заключение
Применительно к лечению PC хорошо документированные доказательства лечебных свойств пчелиного яда и других продуктов пчелиной деятельности отсутствуют. Кроме того, отмечены редкие, но потенциально серьезные отрицательные эффекты, такие как сильные аллергические реакции и даже один смертельный случай при лечении пчелиным ядом, а также случаи усиления астматических явлений.
Охлаждение тела является уникальным методом лечения, практикуемого САМ (Complementary & Alternative Medicine - дополнительная и альтернативная медицина). Небольшое понижение температуры тела может облегчить некоторые симптомы, связанные с PC. Такие методы (как простые, так и более сложные) в настоящее время считаются достаточно разработанными. Начиная с 1990-х годов, в США уже применялись специальные охлаждающие костюмы для больных PC.
О влияние тепла на симптомы PC стало известны сравнительно недавно. Ухудшение самочувствия наблюдается у 60-80% больных PC при небольшом увеличении температуры тела (симптом Утгоффа). Поэтому "тест горячей ванны" был одним из методов относительно ранней диагностики PC. На ранних этпах заболевания появление симптомов (слабость, онемение, дермографизм) при физической работе, повышении температуры или нахождении на солнце, при простуде, приеме горячей ванны или душа могут быть единственными проявлениями PC.
Тогда как повышение температуры может усиливать симптомы, охлаждение способствует облегчению болезненного состояния. Эффект, вызванный охлаждением, был замечен при приеме холодных ванн или при нахождении на холодном воздухе, что вызывало кратковременное уменьшение проявления симптомов PC, что и легло в основу охлаждающей терапии.
В отличие от некоторых форм САМ, охлаждающая терапия имеет научное обоснование. В вовлеченном в демиелинизмрующий процесс нервном волокне даже при малом повышении температуры происходит замедление проведения нервного импульса. Но небольшое понижение температуры улучшает проводимость по нервному волокну.
Метод лечения
Понижение температуры можно обеспечить разными способами. Простейшие из них - прием охлажденной ванны или душа, нахождение вблизи кондиционера, применение льда, употребление для питья холодной жидкости. Более сложный метод заключается в использовании одежды, позволяющей телу охлаждаться. Охлаждающая одежда может быть "активной" и "пассивной". Пассивная одежда, снабженная пластинами испаряющегося льда (не таящего), более проста и удобна, чем активная. Но в активной одежде охлаждающий агент циркулирует через одежду, охлаждение при этом происходит эффективнее.
Исследования
Небольшое количество исследований показало, что охлаждение способствует облегчению симптомов PC. Данные исследований, опубликованных в 1950-е годы, показали что понижение температуры всего на 1 градус по Форенгейту дает ощутимые результаты. В 1995 году было установлено, что охлаждение прежде всего снимает усталость и придает крепость ногам (исследовалось 6 человек больных PC).
Обследование 10 человек, больных PC, показало, что охлаждающие костюмы уменьшали симптомы PC. Исследования проводились в Швеции в 1999 году. Кроме того, больным стало легче ходить, улучшились функции тазовы органов. В целом больные получили возможность себя обслуживать.
Предварительными наблюдениями отмечено снижение усталости, спастичности, улучшение сексуальности, зрения речи, усваиваемости изучаемого материала и улучшение координации.
Хотя уже были проведены множественные наблюдения, показавшие хорошие результаты, но изучение результатов использования охлаждения следует признать недостаточным, чтобы придти к окончательным заключениям. Исследователи из NASA проводили более интенсивное изучение эффекта охлаждения при PC с применением охлаждающей аппаратуры, разработанной в NASA. В 1999 году была поставлена задача оценить эффект охлаждения на неврологические функции организма. Обследовались 100 пациентов из 6-ти клиник, специализирующихся на лечении PC. Результаты их исследований пока не известны.
Побочные эффекты
В основном, применение охлаждающей одежды переносится легко. Некоторый дискомфорт возникает в начале охлаждения. Некоторые люди считают, что охлаждающая одежда несколько громоздка.
Возможны индивидуальные вариации регулирования охлаждения, а в связи с этим - получение разной степени облегчения. У некоторых людей при охлаждении температура тела не изменяется. Примерно 10% пациентов проявляют "парадоксальную" реакцию, в том смысле, что симптомы PC от применения охлаждающей терапии проявляются в еще большей степени.
Заключение
Даже ограниченные исследования показали, что охлаждение производит благотворное влияние на такие симптомы, как слабость, утомляемость, затруднения при ходьбе и мочеиспускании, спастичность, расстройство речи, зрения и сексуальной функции, потеря координации и трудности с усваиваемостью изучаемого материала. Более детальные исследования продолжаются. Лечение легко переносится больными. В будущем следует ожидать, что охлаждающей терапией заинтересуется общая медицина.
Иппотерапия - необычный термин, обозначающий езду верхом на лошади с лечебной целью. Слово "Gippa" в переводе с греческого языка означает "лошадь". Езда верхом в соответствии с техникой иппотерапии помогает создать лечебный эффект и научить искусству верховой езды. Езда верхом в качестве лечения применялась на протяжении тысяч лет. Ею пользовались еще в V в до н.э. для реабилитации раненых солдат. Гиппократ определял верховую езду как "природные упражнения". В Англии подобным образом раненые солдаты принуждались к верховой езде в период первой мировой войны.
Женщина из Дании по имени Лиз Хартель, больная полиомилитом, продемонстрировала лечебные возможности верховой езды, выиграв серебряную медаль за дрессировку на Олимпийских играх в Финляндии в 1952 году. При этом ноги ее окрепли, координационные возможности возросли.
Лечебная езда применялась в Европе с 1940 года, особенно в Германии и Швейцарии. Исследования, проведенные в этом направлении, были широко опубликованы в Германии В Америке этот вид лечения появился сравнительно недавно. Первый лечебный центр был основан в Мичигане в 1969 году. В настоящее время в США функционируют 600 лечебных центров верховой езды.
Метод лечения
Иппотерапия часто осуществляется совместно с физической терапией. При лечебной езде пациент усаживается на лошадь. Руководство осуществляет обычно врач-терапевт, связанный с лечебной физкультурой. Для сохранения устойчивости положения "всадника" - пациента обычно применяют седла с упорами для спины, ремни и упоры для рук. Дополнительно к обычному походному положению "всадник" занимает положение перпендикулярно обычному направлению (лицом вбок) или лицом по направлению к хвосту лошади, или даже лежа на боку или на спине.
Движение лошади вызывает движение тела "всадника". В отличие от обычной езды верхом "всадник" не управляет лошадью. Управление - это дело тренера, который может находиться на земле или тоже на лошади, рядом со "всадником" в соответствии с намеченной и осуществляемой врачом программой лечения.
Считается, что иппотерапия может быть полезна для людей с проблемами ходьбы, поскольку ритмические движения таза при езде верхом подобны его движениям при ходьбе. Кроме того, изменение скорости движения лошади, ритма шага и направления движения скажутся благоприятно при ходьбе "всадника" по земле. Примерно 100 движений лошади передаются "всаднику" в течение одной минуты. Кроме того, здесь может играть роль психологическое удовлетворение от появляющейся связи с лошадью, врачом и другими «всадниками», и просто от возможности быть "на воле", а не под домашним "арестом".
Иппотерапия часто подвергалась критике по поводу целесообразности ее применения для лечения PC, но исследований с целью ее профессиональной оценки проводилось мало. В одной работе 1988 года рассматриваются результаты лечения, проводившегося в сроки от 2 до 9 недель: отмечается облегчение ходьбы и улучшение настроения. В еще одной работе 1991 года также отмечается улучшение походки больного PC, прошедшего оздоровительный курс продолжительностью до 4-х недель. Эти наблюдения отмечают улучшение физического и психологического состояния. В одной работе по PC, доложенной на конференции в Пенсильвании в мае 1999 года отмечено восстановление душевного равновесия и чувства радости жизни у трех больных PC. Более широко работа с применением иппотерапии и лечебной езды проводилась с детьми, больными церебральным параличем. Эти наблюдения следует считать адекватными, поскольку для больных церебральным парапичем и PC характерны одни и те же неврологические затруднения: неустойчивость, скованность и слабость.
К сожалению, многие наблюдения больных церебральным параличем были плохо спланированы и не включали наблюдений за больными контрольной группы. Кроме того, полученные результаты следует признать непоследовательными. При наблюдениях продолжительностью от 8 до 26 недель отмечалось улучшение при ходьбе, беге, прыжках, укреплялась мускулатура. Дети после лечения затрачивали при ходьбе меньше энергии, наблюдалось улучшение осанки в сидячем и ходячем положении.
В Германии при работе с пациентами, страдающими значительной слабостью рук и ног, иппотерапия снимала спастичность, улучшала мочеиспускание и сон. Наблюдение ребенка, страдающего расстройством речи, показало улучшение его состояния и повышение самооценки.
Хотя некоторые наблюдения и отмечают положительные результаты при PC, церебральном параличе и других заболеваниях, но их нельзя признать окончательными. Можно сделать вывод: для правильной оценки результатов этого вида лечения необходимо работать с большим количеством пациентов и более четко спланировать исследования.
Побочные эффекты
Опасно падать с лошади! Больные PC, страдающие сильными обострениями не должны прибегать к иппотерапии. Езда на лошади противопоказана также пациентам со значительной спастичностью. Людям, ощущающим сильную усталость или симптомы, усиливающиеся от тепла, не рекомендуется ездить на лошади в жаркую погоду. Американская Ассоциация Иппотерапии указывает ряд других признаков, с которыми следует считаться: сильно выраженный остеопороз, костные повреждения, грыжи мезпозвоночных дисков, заболевания позвоночника, выраженные артриты, применение антикоагулянтов, раны и царапины поверхностей тела, испытывающих нагрузку при езде, эпилептические припадки. Ассоциация рекомендует пользоваться этим лечением с осторожностью лицам, страдающим диабетом, нарушениями в тазобедренном суставе с остеопорозом, остеопорозом, аллергией на пыль и конский волос, тучностью, сердечными заболеваниями, недержанием мочи или экскриментов, имеющим последствия недавней хирургической операции.
Заключение
Иппотерапия и лечебная езда верхом на лошади связана с малым риском, умеренными расходами и предполагает возможную помощь при выраженных при PC симптомах, таких как затруднения при ходьбе, спастичность, слабость, проблемы, связанные с мочевым пузырем и желудком, депрессия. Для определения эффективности этого вида лечения требуются исследования.
Медитация - это вид "терапии ума и тела", относящийся к классу терапевтических мероприятий, включающих биологическую обратную связь, гипноз и аутотренинг. В различных формах медитация практиковалась на протяжении тысячелетий, особенно в контексте религиозной практики.
Медитация есть метод получения "релаксационной реакции", подробно описанной доктором Гербертом Бенсоном, работающим в Гарвардской Медицинской Школе. Релаксационная реакция подразумевает состояние расслабления, связанное с уменьшением озабоченности (тревоги), мышечным расслаблением и понижением кровяного давления. Считается, что релаксация противоположна физиологической реакции, характеризуемой усилением или стимулированием жизненных процессов - сокращений сердца, артериального давления, интенсивности дыхания.
Метод лечения
Существует много различных методов медитации. Все они сводятся к сфокусированному сосредоточению, расслаблению тела и отвлечению внимания от напряженных мыслей и чувств. В книге доктора Герберта Бенсона "Релаксационная реакция" приводятся следующие простейшие рекомендации:
1. Сядьте в удобной позе в спокойной комнате с закрытыми глазами.
2. Расслабьте Вашу мускулатуру, начиная с ног, постепенно расслабляя тело, переходите к мышцам лица.
3. При каждом выдохе тихо произносите одно слово.
4. Прогоняйте расстраивающие Вас мысли.
5. Проводите этот процесс расслабления в течение 10-20 минут.
Другие методы: трансцендентальная медитация, медитация сосредоточения (или випассана), медитационная техника дзэн (китайское слово для обозначения медитации) и йога. Расслабление может быть также достигнуто при помощи гипноза, аутотренинга, молитвы, что детально обсуждается в разных разделах этой книги.
Исследования, связанные с PC и другими заболеваниями
Эффект медитации больными PC практически целенаправленно не оцет нивался. Известен случай, когда уже в процессе медитирования (40 человек, из них 7, страдающих PC) было отмечено уменьшение тревоги и физического напряжения.
Известен и другой случай медитирования. Отмечено снижения напряжения, тревоги, депрессии и различного типа болей, возникающих в нижней области спины, а также снижение послеоперационных болей, увеличение чувства самоконтроля и собственного достоинства. Происходит постепенная мускульная релаксация и улучшение сна. Отмечено, что медитация и другие релаксационные методы могут вызвать изменения в иммунной системе. При этом были описаны изменения применительно и к другим заболеваниям. Влияние медитации на PC пока изучено не в достаточной степени.
В работе 1985 год был описан интересный случай влияния релаксационных методов на иммунную функцию. Женщине, опытной в религиозно-восточной медитации, была произведена подкожная инъекция вируса ветрянки Поскольку она была не защищена от этого вируса, то, как и ожидалось, произошла иммунная реакция сопровождавшаяся воспалением и покраснением кожи. Потом ее попросили применить медитационные способности с целью снижения инъекционной реакции, что она и осуществила, снизив активность иммунных клеток, что проявилось наглядно в резком уменьшении воспаления кожи.
Влияние медитации изучалось применительно и к другим заболеваниямОна может помочь при псориазе (заболевание кожи), способствовать уменьшению частоты припадков, снизить кровяное давление, улучшить сердечную деятельность. Медитация может также оказать помощь при отказе от героина, кокаина и курения.
Побочные эффекты
Медитацию обычно считают безвредной, но она не рекомендуется больным с психиатрическими заболеваниями, депрессией и шизофренией. Состояние релаксации, достигнутое ими во время медитации, может сопровождаться последующими опасениями потери контроля, тревожными мыслями и тревогой. Применительно к больным PC при применении медитации не следует исключать обычные терапевтические методы лечения.
Заключение
Медитация - легко переносимый, недорогостоящий метод лечения без применения лекарств. Может быть полезна для больных PC с целью уменьшения напряженного состояния тревоги депрессии и боли. Медитация также может повысить уровень самооценки и самоконтроля.
Домашние животные не являются необходимой формой САМ. Заботу о них можно рассматривать как составляющую повседневной жизни некоторых людей или их хобби. Однако присутствие животных, которое может оказать лечебное влияние на больных PC и другими заболеваниями, обычно не рассматривается в контексте регулярной медицинской помощи.
Домашние животные являются частью повседневной жизни многих людей, и они могут быть им полезны с лечебной точки зрения. Эта концепция не нова. В XIX веке монахиня по имени Флорена Найтингель, любившая животных, в том числе и своих собственных экзотических, писала: "Небольшие домашние животные часто проявляют исключительное внимание к больному". Последнее время на животных опять обратили внимание, а проведенные наблюдения отметили лечебный эффект при их присутствии. Домашние животные способны улучшать состояние при физические и эмоциональные расстройствах. Для людей, имеющих физические недостатки, тренированные домашние животные, особенно собаки, часто оказывают необходимую помощь приносят вещи, служат поводырями слепых и исполняют многие другие приказания. Животные могут быть также полезны больным при их физической реабилитации.
Исследования
Клинические наблюдения домашних животных ограничены, в особенности применительно к больным PC. Животные способны улучшить настроение, чувства удовлетворения, психологическое самочувствие и даже менталитет. Животные могут повысить степень выживаемости у людей с сердечными заболеваниями, снижать кровяное давление в стрессовых ситуациях.
Побочные эффекты
Животных, как правило, люди переносят легко. Однако с некоторыми аспектами общения приходится считаться. Люди подверженные аллергии, а также испытывающие дискомфорт и напряжение, вероятно не получат достаточной помощи от общения с животными. Для содержания животных необходимо иметь адекватные жилищные условия. Наконец, следует иметь в виду, что животные не могут удовлетворять многие эмоциональные потребности, которые могут удовлетворяться людьми.
Заключение
Содержание животных не связано с большим риском. Небольшие затраты могут быть оправданы полученным психологическим удовлетворением. Тренированные животные могут оказывать помощь при слабости, неловкости или угловатости движения и при затруднениях при ходьбе.
Тайцзицюань - учение, появившееся в Китае сотни лет назад и являющееся составляющей традиционной китайской медицины. По своей сути это релаксация в движении. Практически оно может принести некоторое облегчение при исполнении упражнений и релаксации, как при медитации. Тайцзицюань широко применяется в Китае и недавно стало популярным в США.
Метод лечения
Упражнения выполняются индивидуально или группой. При исполнении упражнений не требуется ни большой силы, ни гибкости, поскольку метод основан в основном на технике исполнения. Тайцзицюань состоит из медленных, ритмичных движений тела. Производятся медленные и плавные круговые движения руками, в то же время все тело переносится с одной ноги на другую. При этом используется специальная техника дыхания. Отдельные серии движений называются формами. Движения тайцзицюань приводят в равновесие две противоположные силы инь и ян. Полагают, что выполнение движений тайцзицюань укрепляет и приводит в равновесие жизненную силу "ци".
Исследования
Небольшое количество исследований в 1999 году обнаружило, что тайцзицюань может быть полезно для больных PC. Этими наблюдениями, проводившимися в Американском Колледже Традиционной Китайской Медицины в Сан-Франциско, выявлялся результат занятий по системе Тайцзицюань группы больных PC в количестве 19 человек. Группа состояла из больных, имеющых разные степени заболевания, от легкой до тяжелой. Тайцзицюань улучшало эмоциональное, социальное и физическое самочувствие. При этом скорость ходьбы больных увеличивалась на 21%, а крепость мышц на 28%. Опрос участников показал, что групповая система занятий стимулирует в большей степени к выполнению упражнений. Результаты можно было бы считать обнадеживающими, если не принимать во внимание некоторые поправки. Оценки были сделаны в основном самими участниками, а не непредубежденными наблюдателями. Требуется дальнейшее обследование. Известны и другие случаи влияния тайцзицюань на симптомы PC. Большая часть проводимых клинических лечений имеет пробелы. На основании их результатов затруднительно сделать выводы об эффективности применения других видов упражнения. Применительно к пожилым людям, страдающим тяжелыми формами расстройства передвижения, сделан вывод, что тайцзицюань может дать значительный результат. На основании изучения группы из 200 человек был сделан вывод об уменьшении риска падения из-за координаторных нарушений на величину около 50%. Некоторая эффективность тайцзицюань может быть объяснена доверием к лечению и уменьшившимся страхом падения. Исследование показало, что тайцзицюань оказывает укрепляющее влияние и увеличивает гибкость тела, улучшает работу сердца и легких, уменьшает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, оказывает положительное влияние на умственные способности. Что касается депрессии, тревоги, усталости, стыдливости (смущения) - по этим симптомам нет достаточных данных.
Тайцзицюань представляет интересный пример терапии, эффективной в клинических условиях, если пренебречь фактом, что механизмы появления равновесия и укрепления жизненной энергии не поняты.
Побочные эффекты
Тайцзицюань не связано со значительным риском, но может потенциально усилить усталость. Неустойчивость при ходьбе и чувствительность к перегреву может потребовать модификации техники тайцзицюань. Один из больных PC жаловался на появившееся ощущение электрического воздействия в руках и спине (известное под названием симптом Лермитта).
Заключение
Тайцзицюань связано с малым риском и небольшой стоимостью. Оно может улучшить способность ходить, уменьшить скованность и улучшить эмоциональность и социальную активность. При других заболеваниях тайцзицюань оказывает укрепляющее воздействие, уменьшает усталость, депрессию и тревогу. Для больных PC, не способных заниматься интенсивными упражнениями, тайцзицюань может оказаться лучшим выходом из положения. Они могут получить те же облегчения, что и при интенсивных методах.
Йога появилась тысячи лет назад в Индии. Она связана с индийской религией и развивалась как духовная практика. На языке санскрита йога означает "союз", а учение подразумевает союз разума, тела и духа.
Метод лечения
Йога имеет много форм. Одна из более распространенных в США форм - хатха-йога. Дыхание, движение и поза являются главными компонентами йоги. Разработаны серии положений тела и движений, известные под названием "асаны". Совместно с движениями тела производится глубокое медленное дыхание. Разработаны дыхательные упражнения - "пранаяма". Различным типам йоги соответствует различная интенсивность упражнений и различная трудность поз. Дополнительно к физическим упражнениям йога включает медитацию, этическое совершенствование и диету.
В отличие от принятого мнения, главная цель йоги заключается не в попытках принимать трудные, уродливые позы Люди, для которых эти позы затруднительны, тоже могут заниматься йогой. Позы в положении стоя и сидя могут быть облегчены, осуществляются с помощью ремней и палок.
Йогой могут заниматься люди, имеющие очень слабые руки и ноги. В этом случае предпочтение отдается движениям головы и плеч, дыхательным упражнениям и медитации.
Результаты лечения
Несмотря на популярность, было проведено ограниченное количество определения результатов лечения йогой. Многие из них имеют значительные пробелы. Некоторыми наблюдениями отмечалось уменьшение тревоги и напряженности. Этот, характерный для йоги эффект, мог оставаться длительное время. Люди, испытывающие боли, получали облегчение. Есть сведения об уменьшении спастичности, но это требует дальнейшего изучения.
В Калифорнии Эриком Смолом и южно-калифорнийским отделением Национального Общества PC была разработана практическая программа. Эрик Смол, будучи больным PC, изучал йогу в Индии и Англии. Он начал заниматься йогой вскоре после установления диагноза его заболевания, которое протекало сравнительно вяло на протяжении 40 лет. Он адаптировал позы классической йоги для больных PC со значительными физическими недугами. Многие из изучавших его программу нуждались в поводырях или в инвалидных колясках. Из интервьюирования людей, следовавших его программе, можно сделать вывод, что они получили значительное улучшение на эмоциональном и физическом уровнях, спад депрессионного состояния, улучшение концентрации внимания, памяти, самочувствия, дыхания, устойчивости походки, увеличения мышечной силы.
Йога изучалась применительно и к другим заболеваниям. Астматикам йога совместно с медикаментами помогает улучшить дыхание, уменьшить напряженность, переменить отрицательное отношение к вещам на положительное, облегчить расслабление. Йога может уменьшить боль в суставах и улучшить их подвижность при артрите. Йога может помочь при диабете, замедлить учащенное сердцебиение и уменьшить кровяное давление.
Побочные эффекты
Йогу обычно не связывают со значительными отрицательными последствиями. Однако йогой, включающей трудные позы или интенсивные упражнения, следует пользоваться с осторожностью:
- беременным женщинам,
- людям усталым, чувствительным к теплу, с неустойчивым равновесием,
- людям со значительными формами заболевания легких, сердца, позвоночника и костей.
Если предусматривается медитация, больные с психическими расстройствами должны согласовывать это мероприятие с врачом. Как и все формы САМ, йога не может быть использована в качестве замены традиционной медицины, особенно при PC или его симптомах.
Заключение
Йога относительно не дорога и обычно безопасна, хотя она еще недостаточно изучена, но помогает при тревоге, болях, спастичности.
Печатается с исправлениями по изданию:
"Рассеянный склероз. Традиционная и нетрадиционная
медицина"
Санкт-Петербург, 2001, с. 20-41.