Крис Ломбарди МУЖЧИНЫ И РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: РАЗГОВОР С ДОКТОРОМ РЭНДАЛЛОМ ШАПИРО Chris Lombardi. Men and MS: A Conversation with Dr. Schapiro Inside MS, July-September 2003, Vol. 21, Issue 3, p.48-50

       «Рассеянный склероз - болезнь людей», - заявляет доктор Рэндалл Шапиро в начале нашего обсуждения темы «Мужчины и рассеянный склероз». Как директор существующего уже 25 лет Центра рассеянного склероза в Миннеаполисе он лично ведет 3000 пациентов. И не за год и не за всю историю работы Центра. Прямо сейчас. «В Центре не ведется отдельная статистика по пациентам-мужчинам, мы делаем акцент на «людях вообще», - продолжает он.
       В то же время на ежегодном собрании Американской Академии Неврологии доктор Шапиро, вместе с доктором Патрицией Койл из Нью-йоркского университета в Стоуни Брук, читает курс лекций по теме «Пол и рассеянный склероз». Рассеянный склероз (РС) действительно оказывает особое физическое и психологическое воздействие на мужчин, совершенно не похожее на то, что испытывают женщины.
       С одной стороны, у значительной части мужчин, больных РС, заболевание возникает достаточно поздно. К этому времен, у них, как правило, уже есть семья, работа. При этом большее количество мужчин имеют первично-прогрессирующую форму заболевания, которая характеризуется медленной, но неуклонно прогрессирующей инвалидизацией без ремиссий.

Жизненный цикл

       Стресс, сопутствующий РС, особенно сильно воздействует на мужчин, ранее считавших себя «настоящими мужиками»: сильными, компетентными, зрелыми. «Они чувствуют, как их сила сменяется слабостью, спортсмены становятся недотепами, твердые духом - нерешительными, плодотворные - никчемными, сексуальные - несексуальными, главы семей - иждивенцами», - пояснил доктор Шапиро. «Эти факторы могут привести даже к большей инвалидизации, чем можно было бы ожидать».
       «В молодости», - продолжил доктор Шапиро, - «большинство мужчин считали важными три вещи: спорт, внешность, которая отождествляется с физическим здоровьем, и секс». У взрослого мужчины эти приоритеты смещаются в сторону карьеры, благополучия в семье и, конечно, секса; еще позже - это здоровье, обеспеченный выход на пенсию и, безусловно, секс. Даже при благоприятном течении РС может влиять сразу на все эти аспекты.

Давайте поговорим о сексе

       Так как люди остаются сексуально активными на протяжении всей жизни, секс для больных РС становится одной из главных проблем. «Восемьдесят два процента больных РС мужчин отмечают сексуальную дисфункцию, которая обычно заключается в нарушении эрекции. Для женщин эта цифра составляет 52 процента и основной причиной является синдром хронической усталости», - отмечает доктор Шапиро.
       «Большим спросом пользуется виагра», - сказал доктор Шапиро. Другие находят решение в протезировании и инъекциях специальных препаратов. Доктор Шапиро осторожно обращает внимание на то, что и другие факторы, такие как спастика, хроническая усталость, депрессия или попросту «отсутствие партнера», также влияют на сексуальную функцию у мужчин.
       Но, согласно доктору Шапиро, напряжение в браке у мужчин возникает не столько из-за сексуальных нарушений, сколько по причине нарушений нормальных взаимоотношений, возникающих при любом хроническом заболевании. Мужчины испытывают крайне неприятное чувство, когда за ними ухаживают. «С этим они справиться не могут», - сказал доктор Шапиро.
       Даже сейчас, в 21 веке - веке высоких лечебных технологий, мужчинам, как правило, трудно зависеть от других, и особенно от женщин. И им очень непросто выразить то, что они чувствуют в этот момент. «У моих пациентов-мужчин я наблюдаю усиление депрессии, «уход в себя», - сказал доктор Шапиро. «В тех семьях, где РС больна супруга, замкнутость также чаще происходит у мужчин, на которых теперь лежит ответственность за уход»,- замечает доктор Шапиро.
       «Большая проблема - туалет», - говорит доктор. «Мужчины испытывают крайне неприятное чувство, когда вынуждены разрешать своим женам или подругам помогать им в осуществлении естественных физиологических нужд. Кстати, то же самое мужчины испытывают и когда им самим нужно помочь своим партнершам».

Нарушения мочеиспускания

       Большим ударом для мужчин являются и проблемы с мочеиспусканием. Начинается все с того, что они вынуждены садиться на унитаз, вместо того, чтобы стоять. Обычно это приходится делать при наличии мышечной слабости, нарушения равновесия, спастики. «Это гораздо более серьезная проблема, чем можно подумать», - отметил доктор Шапиро.
       Нарушения мочеиспускания – довольно частая проблема. Они могут быть весьма разнообразными – от недержания до задержки мочеиспускания и диссинергии, когда сфинктер не вовремя сжимается и моча возвращается назад в почки. «Урологи считают, что это весьма опасно для мужчин», - сказал доктор Шапиро. Другой сложностью для урологов является тот факт, что причиной проблем мочевого пузыря могут быть заболевания предстательной железы и иногда довольно трудно определить точную причину нарушений.
       Сложности при коррекции нарушений мочеиспускания могут возникать из-за особенностей строения мочеполовой системы мужчин. Иногда проблемы возникают из-за постоянных катетеров. Так как предупредить недержание мочи весьма сложно, мужчины вынуждены носить специальные прокладки, испытывая при этом очень неприятные чувства. Несмотря на все это доктор Шапиро убежден, что всегда можно найти эффективное решение. «Вы можете с этим справиться», - сказал он.

Загадочный незнакомец

       Доктор Шапиро твердо убежден, что РС, как заболевание, нельзя связывать с полом пациента. Важен «человек в целом», а не его или ее пол. Но ясно то, что этот загадочный незнакомец, имя которому Рассеянный Склероз, как-то иначе относится к мужчинам, чем к женщинам.

Работы Криса Ломбарди часто используются журналом
Inside MS, а недавно были опубликованы в изданиях
The Nation, Poets & Writers, Ms. и Women's Enews.

Перевод Павла Злобина

Переведено и опубликовано с разрешения Национального общества РС, США