НОВОСТИ Результаты исследований по рассеянному склерозу, обнародованные на национальном съезде NEWS: MS research results reported at national meeting Inside MS, October-December 2003, Vol. 21, Issue 4, p.37-39

        Более 200 исследований, посвящённых проблемам рассеянного склероза, были представлены на последнем ежегодном съезде Американской академии неврологии. Хотя они не ознаменовали собой судьбоносных прорывов в этой области, тем не менее, результаты нескольких ранее начатых клинических испытаний позволяют предполагать проведение новых, более масштабных исследований, посвящённых пользе и риску тех или иных лекарственных средств. Все, кто страдает рассеянным склерозом, а также врачи, желающие получить информацию о новых и продолжающихся исследованиях, могут посетить наш сайт по адресу: www.nationalmssociety.org/Clinical Trials.asp.

Результаты предварительных
клинических исследований зенапакса

       Исследовательские группы из Солт-Лейк-Сити и Национального института здоровья в г.Бетесда, штат Мэриленд, США, представили результаты малых клинических испытаний зенапакса (даклизумаба) – препарата синтетических моноклональных антител, блокирующих один из медиаторов иммунной системы – интерлейкин-2. Стабилизация или улучшение состояния отмечались у пациентов как с ремиттирующим, так и с вторично прогрессирующим течением рассеянного склероза. При этом у пациентов не отмечалось значимого угнетения иммунно-клеточного ответа. Планируется проведение более масштабного клинического испытания зенапакса.

Десятилетний опыт применения Кампата-1H

       Учёные из Кембриджа, Великобритания, доложили о результатах 10-летнего изучения кампата-1Н (алемтузумаба), другого мощного моноклонального антитела. В небольших предварительных исследованиях этот препарат облегчал или останавливал обострение и прогрессирование заболевания, а у некоторых пациентов даже была выявлена тенденция к уменьшению выраженности инвалидизации. Более существенные результаты были получены у лиц с агрессивным течением рассеянного склероза, которым было начато раннее лечение. К сожалению, у многих пролеченных больных развился рецидив, который пришлось купировать стероидами, а у 1/3 пациентов, получивших однократную дозу кампата, развилась болезнь Грейвса – серьёзное, но, как правило, поддающееся лечению хроническое заболевание щитовидной железы. Сейчас начинается крупномасштабное международное исследование, сравнивающее эффективность кампата-1Н и ребифа.

Бетаферон для лечения
прогрессирующего рассеянного склероза?

       Бетаферон уже официально рекомендован для лечения ремиттирующих форм рассеянного склероза, в том числе и при вторично прогрессирующем течении при наличии обострений. Исследовательская группа из Барселоны, Испания, наблюдала 73 пациента с первично- и вторично-прогрессирующим течением рассеянного склероза в течение двух лет. Препарат не показал своей эффективности в замедлении прогрессирования болезни, оцениваемого по стандартной шкале инвалидизации EDSS, но вызвал улучшение МРТ-картины и показателей инвалидизации, оцениваемых по шкале функциональных систем. В настоящее время осуждается проведение более крупных исследований по применению бетаферона при прогрессирующем рассеянном склерозе.

Новые данные о 4-AP

       Этот препарат, изучавшийся во многих мелких исследованиях и применяемый без строгой статистической проверки в течение более 10 лет, продемонстрировал некоторый положительный эффект на проведение нервного импульса и, следовательно, на некоторые симптомы рассеянного склероза. Однако препарат может вызывать эпилептические припадки. Исследовательская группа из Рочестера, штат Нью-Йорк, США, изучила действие пролонгированной формы фампридина (аминопиридина, 4-AP) на 36 добровольцах. Более высокие дозы переносились плохо: у двух пациентов развились припадки. При применении более низких доз отмечалось некоторое увеличение скорости ходьбы и силы в ногах, однако на степень выраженности усталости препарат влияния не оказал. В настоящее время проводится более крупное исследование.

Арицепт в терапии расстройств памяти
при рассеянном склерозе

       Исследовательская группа из Стоуни-Брук, штат Нью-Йорк, США, наблюдала 69 больных рассеянным склерозом с легко и средне выраженными когнитивными расстройствами. Медики пришли к заключению, что арицепт (донепезила гидрохлорид), таблетированный препарат, уже рекомендованный для лечения болезни Альцгеймера, несколько улучшает результаты выполнения тестов памяти. Планируется проведение более крупного исследования, в ходе которого будет уточнено, может ли указанный препарат улучшать функции повседневной памяти.

Новые данные об эффективности физических упражнений
при синдроме хронической усталости

       Исследователи из Портланда, штат Орегон, США, изучали влияние физических упражнений на степень выраженности хронической усталости у лиц, страдающих рассеянным склерозом. Случайным образом 69 участников были распределены по трём группам. Пациенты из первой группы раз в неделю посещали занятия йогой, из второй – занимались на стационарных велотренажёрах. Обе группы также занимались и дома. Пациенты из третьей группы физическими упражнениями не занимались. Через 6 месяцев пациенты из всех трёх групп были протестированы. Оказалось, что у лиц, регулярно занимавшихся йогой или на велотренажёрах, хроническая усталость стала менее выраженной, чего не наблюдалось у лиц, не занимавшихся физическими упражнениями.

Расовые различия в течении рассеянного склероза

       Рассеянный склероз реже встречается у афроамериканцев, чем у белых американцев, и это не единственное расовое различие. Сравнительное исследование, проведённое в Сан-Франциско, показало, что у афроамериканцев рассеянный склероз принимает более агрессивное течение, характеризуется высоким риском инвалидизации и перехода из ремиттирующей во вторично прогрессирующую форму. Также была проанализирована эффективность лечения 36 афроамериканцев в EVIDENCE – крупном клиническом испытании, сравнивающем ребиф и авонекс. Результаты позволяют предположить, что эффективность терапии бета-интерфероном у афроамериканцев была ниже, чем у белых американцев.

Новости трансплантации костного мозга

       Несколько исследовательских групп занимались поиском ответа на вопрос, может ли пересадка костного мозга остановить рассеянный склероз. Перед трансплантацией иммунные клетки пациента уничтожаются, после чего ему пересаживаются стволовые иммунокомпетентные клетки, выращенные из собственных клеток крови или костного мозга.
       Канадская исследовательская группа проводит исследование, в котором принимают участие 32 пациента на ранних стадиях рассеянного склероза с очень агрессивным течением. Результаты, полученные у первых 6 пациентов, обнадёживают: у большинства отмечается стабилизация или улучшение состояния, однако, один пациент умер. В Роттердаме, Нидерланды, только у двух из 8 пациентов, наблюдение за которыми проводится более года после трансплантации, улучшились показатели по шкале инвалидизации; у одного состояние стабилизировалось, у 5 отмечается ухудшение. Исследовательская группа из Чикаго, под наблюдением которой находятся 28 пациентов, установила, что результаты трансплантации при вторично-прогрессирующем течении рассеянного склероза оказались лучше у лиц с более низкими исходными показателями инвалидизации, чем у лиц с более высокими.
       В настоящее время проводятся и другие исследования, которые помогут выяснить, эффективна ли эта рискованная процедура, и если да, какой вариант её осуществления окажется наиболее безопасным для больных рассеянным склерозом.

Перевод Станислава Широкова

Переведено и опубликовано с разрешения Национального общества РС, США