В целях реализации Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993 г., N 33, ст.1318), Федеральных законов от 08.01.98 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", (Собрание законодательства Российской Федерации N 2 от 12.01.98 г., ст.219), от 22.06.98 N 86-ФЗ "О лекарственных средствах" (Собрание законодательства Российской Федерации N 26 от 29.06.98 г., ст.3006), и в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 11.09.98 N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (Собрание законодательства Российской Федерации N 38 от 21.09.98 г., ст.4811) и от 08.04.99 N 393 "О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами" (Собрание законодательства Российской Федерации N 16 от 19.04.99 г., ст.1994) приказываю: |
1. Утвердить: |
1.1. Инструкцию о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них (Приложение 1); |
1.2. Формы рецептурных бланков (Приложение 2); |
1.3. Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях/организациях, предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях, независимо от организационно-правовой формы, и частнопрактикующими врачами ( Приложение 3); |
1.4. Порядок отпуска лекарственных средств в аптечных учреждениях/организациях (Приложение 4); |
1.5. Инструкцию о порядке хранения рецептурных бланков ( Приложение 5); |
1.6. Форму бланка листка, подтверждающего получение в аптечном учреждении/организации лекарственных средств на льготных условиях "Карта льготного отпуска лекарственных средств" (Приложение 6). |
2. Первому заместителю министра Лешкевичу И.А., заместителям министра Вялкову А.И., Бударину С.С., Департаменту организации медицинской помощи населению (Карпеев А.А.), Департаменту научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений (Сергиенко В.И.), Управлению организации обеспечения лекарствами и медицинской техникой (Катлинский А.В.), Управлению охраны здоровья матери и ребенка (Зелинская Д.И.): |
2.1. Совместно с Департаментом экономики, планирования и
финансирования здравоохранения (Макаров В.И.) до 01.12.99 разработать и
утвердить по согласованию с Министерством экономики Российской Федерации
и Министерством финансов Российской Федерации в качестве базового
минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания
медицинской помощи, включающий в себя в качестве составной части перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и являющийся
обязательным для аптечных учреждений/организаций; привести в соответствие
с ним действующие нормативные акты Минздрава России. |
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств
утвержден распоряжением Правительства РФ от 20 марта 2003 г. N 357-р |
2.2. Совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования при участии Российского центра фармацевтической и медико-технической информации Минздрава России и других заинтересованных органов, учреждений и организаций подготовить и представить на утверждение до 01.12.99 в качестве базовых: |
2.2.1 формуляры лекарственных средств для лечения наиболее распространенных заболеваний, исходя из тяжести и характера их течения и согласно утвержденным Минздравом России протоколам и стандартам их диагностики и лечения в рамках Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.98 N 1096; |
2.2.2 формуляры аналоговой замены лекарственных средств согласно утвержденным стандартам диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний на госпитальном и поликлиническом этапах. |
2.3. Совместно с Департаментом государственного контроля качества,
эффективности, безопасности лекарственных средств и медицинской техники
(Хабриев Р.У.), при участии Фармакологического комитета Минздрава России,
Фармакопейного комитета Минздрава России, НИИ фармации и Постоянного
комитета по контролю наркотиков до 01.11.99 пересмотреть Перечни
лекарственных средств списков А и Б и утвердить их в установленном
порядке. |
Приказом Минздрава РФ от 31 декабря 1999 г. N 472 введены в действие с
1 января 2000 г. новые перечни лекарственных средств списков А и Б |
2.4. Совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (по согласованию) при участии Научного центра экспертизы и государственного контроля лекарственных средств и Российского центра фармацевтической и медико-технической информации Минздрава России оказывать организационно-методическую и практическую помощь субъектам Российской Федерации в создании формулярной системы лекарственных средств на территориальном уровне, в том числе: |
2.4.1 разработать при участии Комитета здравоохранения администрации Новгородской области (по согласованию) и Министерства здравоохранения администрации Свердловской области (по согласованию) и представить в I квартале 2000 г. на утверждение в Минздрав России в установленном порядке методические рекомендации по формированию территориальных программ лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений в рамках Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью; |
2.4.2. разработать при участии Комитета здравоохранения Правительства г.Москвы (по согласованию) и Министерства здравоохранения администрации Свердловской области (по согласованию) и представить в I квартале 2000 г. на утверждение в Минздрав России в установленном порядке методические рекомендации по подготовке территориальных формуляров лекарственных средств для амбулаторно-поликлинических и стационарных лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля. |
2.5. В пределах компетенции совместно с Юридическим отделом подготовить и направить в установленном порядке в Правительство Российской Федерации предложения о приведении в соответствие с действующим законодательством правовых актов Правительства Российской Федерации. |
3. Заместителям министра Вялкову А.П., Стуколовой Т.И., Департаменту организации медицинской помощи населению (Карпеев А.А.), Управлению охраны здоровья матери и ребенка (Зелинская Д.И.), Управлению кадровой политики (Паршин М.М.) внести необходимые изменения и дополнения (в части самостоятельного назначения лекарственных средств и выписки рецептов на них) в Положения о зубном враче, фельдшере и акушерке; утвердить их в установленном порядке. |
4. Руководителям органов управления здравоохранением и органов управления фармацевтическими организациями субъектов Российской Федерации: |
4.1 разработать и утвердить территориальные минимальные ассортименты лекарственных средств, являющиеся обязательными для аптечных учреждений/организаций, по номенклатуре не менее базового; |
4.2 обеспечить в пределах компетенции контроль за наличием в аптечных учреждениях/организациях лекарственных средств, входящих в территориальный минимальный ассортимент, и соблюдением прилагаемого порядка их отпуска; |
4.3 обеспечить гражданам, обратившимся за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, назначение лекарственных средств и выписывание рецептов на них в соответствии с прилагаемой Инструкцией о порядке назначения лекарственных средств и правилах выписывания рецептов на них; |
4.4 внести в установленном порядке в органы законодательной и исполнительной власти субъекта Российской Федерации предложения: при формировании бюджетов на 2000 и последующие годы предусмотреть в бюджетах соответствующих уровней дополнительные средства для возмещения затрат на обеспечение граждан при амбулаторном лечении лекарственными средствами на льготных условиях, в том числе в случаях необходимости осуществления замены при отсутствии в аптечных учреждениях/организациях лекарственных средств, на которые выписаны рецепты; |
4.5 провести анализ состояния лекарственного обеспечения населения и учреждений здравоохранения и в срок до 01.11.99 подготовить и представить в Департамент организации медицинской помощи населению соответствующие материалы, а также предложения по рациональному использованию средств бюджетов всех уровней и обязательного медицинского страхования, направляемых на оплату лекарственных средств, используемых в стационарах (в том числе дневного пребывания), и приобретаемых больными в аптечных учреждениях/организациях на льготных условиях (бесплатно или с 50-процентной скидкой со стоимости). |
5. Считать утратившим силу приказ Минздрава России от 10.11.97 N 326 "О правилах выписывания рецептов на лекарственные средства и их отпуске".* |
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя министра Вялкова А.И. и заместителя министра Бударина С.С. |
|
Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 октября 1999 г. |
Регистрационный N 1944 |
------------------------------ |
* Зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации
06.04.98 N 1503. |
Приложение 1. Инструкция о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них Приложение 2. Формы рецептурных бланков Приложение 3. Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях/организациях, предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами Приложение 4. Порядок отпуска лекарственных средств в аптечных учреждениях/организациях Приложение 5. Инструкция о порядке хранения рецептурных бланков Приложение 6. Форма бланка листка, подтверждающего получение в аптечном учреждении лекарственных средств на льготных условиях "Карта учета льготного отпуска лекарственных средств" |
Приложение 1 |
к приказу Минздрава РФ |
от 23 августа 1998 г. N 328 |
Инструкция |
о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них |
(утв. приказом Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. N 328) |
(с изменениями от 9 января 2001 г., 16 мая 2003 г.) |
Об отказе в удовлетворении жалобы о признании недействительными
отдельных положений Инструкции, утвержденной настоящим приказом, см.
Решение Верховного Суда РФ от 10 ноября 2002 г. N ГКПИ 2002-1027 |
См. также Методические указания N 2001/129 "Порядок и сроки назначения
наркотических анальгетиков", утвержденные Минздравом РФ 19 июля 2001 г. |
I. Порядок назначения лекарственных средств II. Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства и оформления рецептурных бланков III. Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства на льготных условиях и оформления рецептурных бланков IV. Порядок оформления требований в аптечное учреждение/организацию на получение лекарственных средств для лечебно-профилактических учреждений Приложение 1. Предельно допустимое для выписывания количество лекарственного средства на рецепт Приложение 2. Важнейшие рецептурные сокращения Приложение 3. Предельно допустимое количество наркотических лекарственных средств для выписывания в одном рецепте |
I. Порядок назначения лекарственных средств |
1.1. Назначение лекарственных средств при амбулаторном и стационарном лечении в лечебно-профилактическом учреждении (медицинской организации), независимо от организационно-правовой формы, производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного (далее - лечащий врач), в том числе частнопрактикующим, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, выданную в установленном порядке. |
При оказании скорой и неотложной медицинской помощи лекарственные средства назначаются врачом выездной бригады скорой медицинской помощи или врачом отделения неотложной помощи (помощи на дому) амбулаторно-поликлинического учреждения. |
1.2. Лекарственные средства могут быть назначены специалистом со средним медицинским образованием (зубным врачом, фельдшером, акушеркой) в соответствии со статьей 54 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и в порядке, определенном настоящей Инструкцией. |
1.3. В случаях типичного течения болезни назначение лекарственных средств осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным Минздравом России в рамках Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (далее - программа госгарантий), утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.98 N 1096, протоколам и стандартам диагностики и лечения (далее - стандарт) и в соответствии с базовыми перечнями (формулярами) лекарственных средств. |
На основании базовых формуляров лекарственных средств органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по согласованию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования утверждаются соответствующие территориальные формуляры (далее - территориальный формуляр) для лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля, а также для обеспечения граждан, имеющих льготный статус, при амбулаторном лечении лекарственными средствами бесплатно или с 50-процентной скидкой со стоимости. |
Территориальный формуляр составляется на основании и по номенклатуре не менее формуляра, утвержденного Минздравом России в качестве базового. |
1.4. Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных средств определяются исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам его диагностики и лечения. |
1.5. Назначение лекарственных средств (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема/введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных средств, не входящих в стандарты, территориальные и/или формуляры аналоговой замены, утвержденные в порядке, установленном п.1.3. настоящей Инструкции (далее - аналоговые формуляры) и пр.) фиксируется в медицинских документах больного (истории болезни, амбулаторной карте, листе записи консультационного осмотра и пр.). |
1.6. За необоснованное назначение лекарственных средств и/или назначение неправильной дозировки препарата отвечают в пределах компетенции, установленной настоящей Инструкцией, и в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинские работники, поименованные в пп.1.1., 1.2., 1.7.2., 1.8., 1.14. (лечащий врач, заведующий отделением и/или врач-специалист, члены клинико - экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения (далее - КЭК), фельдшер и акушерка фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАП) и других лечебно-профилактических учреждений, расположенных в сельской местности и не укомплектованных врачебным персоналом, врач/фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи и др.). |
1.7. Во время нахождения больного на стационарном лечении: |
1.7.1. Назначение лекарственных средств, в том числе рекомендованных врачами-консультантами, производится единолично лечащим врачом, за исключением случаев, указанных в п.1.7.2. а) - г). |
1.7.2. Согласование с заведующим отделением, а в экстренных случаях - с ответственным дежурным врачом или другим лицом, уполномоченным приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения, а также с клиническим фармакологом необходимо в случаях: |
а) одномоментного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному больному; |
б) назначения наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов, а также дорогостоящих лекарственных средств, стоимость которых на 1 курс лечения превышает четыре минимальных размера оплаты труда; |
в) необходимости назначения лекарственных препаратов согласно аналоговым формулярам в связи с отсутствием в лечебно-профилактическом учреждении лекарственных средств, входящих в территориальный формуляр; |
г) необходимости назначения лекарственных средств сверх территориального формуляра при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при непереносимости лекарственных средств, входящих в территориальный формуляр. |
Назначение лекарственных средств в случаях, указанных в пп.а) - г) фиксируется в медицинских документах больного и заверяется подписью лечащего врача (дежурного врача) и заведующего отделением (ответственного дежурного врача или другого уполномоченного лица). |
1.7.3. Послеоперационным больным, а также при оказании экстренной медицинской помощи больным с болевым и иным шоком (кардиогенным, гемотрансфузионным и пр.), анурией и другими остро развившимися состояниями назначение лекарственных средств в случаях, указанных в п.1.7.2, осуществляется врачом единолично. Обоснованность назначения лекарственных средств в этих случаях подтверждается ответственным дежурным врачом или другим уполномоченным лицом в медицинских документах больного и заверяется его подписью в срок не позднее 1 суток. |
1.7.4. В лечебно-профилактических учреждениях, в которых работает один врач (участковая больница, родильный дом, расположенные в сельской местности, и пр.), назначение лекарственных средств в случаях, указанных в п.1.7.2, осуществляется врачом единолично, фиксируется в медицинских документах больного. При этом текущий и плановый контроль за обоснованностью фармакотерапии проводится соответствующим органом управления здравоохранением в порядке, установленном Минздравом России и иными нормативными актами по здравоохранению субъекта Российской Федерации. |
1.8. Назначение нижеперечисленных специальных лекарственных препаратов больному, находящемуся в неспециализированном стационаре/отделении, осуществляется только лечащим врачом по согласованию с врачом-специалистом, о чем делается соответствующая запись в истории болезни: |
- иммунодепрессантов - гематологом и/или онкологом (после пересадки костного мозга); трансплантологом (после пересадки органов и тканей); ревматологом и иными специалистами; |
- иммуностимуляторов - иммунологом (больным СПИД или другими тяжелыми нарушениями иммунитета); |
- противоопухолевых - гематологом и/или онкологом; |
- противотуберкулезных - фтизиатром; |
- противодиабетических (больным сахарным диабетом) и прочих лекарственных средств, влияющих на эндокринную систему - эндокринологом, за исключением случаев: |
а) одномоментного внутривенного или внутриартериального введения лекарственных средств, содержащих более 10 г глюкозы в пересчете на чистую глюкозу, когда назначение инсулина производится по согласованию с заведующим отделением, врачом отделения интенсивной терапии или реаниматологом, в экстренных случаях - ответственным дежурным; |
б) назначения кортикостероидов больным с острой сосудистой/сердечно-сосудистой недостаточностью различного генеза, если доза вводимого препарата не превышает курсовую терапевтическую дозу. |
Назначение кортикостероидов, входящих в традиционные схемы химиотерапевтического лечения онкологических/гематологических больных, больных, страдающих ревматологическими заболеваниями и т.п., осуществляется по согласованию с соответствующим врачом-специалистом. |
1.9. Назначение лекарственных средств, зарегистрированных в Российской Федерации (разрешенных к медицинскому применению Минздравом России в установленном порядке), но не входящих в стандарты, территориальные и аналоговые формуляры, стационарным больным производится только по решению КЭК, которое фиксируется в медицинских документах больного и журнале клинико-экспертной комиссии. |
1.10. В случаях стационарного обследования и лечения граждан на основании договора добровольного медицинского страхования и/или договора на оказание платных медицинских услуг могут быть назначены лекарственные препараты, не входящие в стандарты и территориальные и аналоговые формуляры, если это оговорено условиями договора. |
1.11. Лекарственные средства амбулаторным больным назначаются непосредственно лечащим врачом в соответствии со стандартами лечения, территориальными и аналоговыми формулярами. |
При этом назначение лекарственных средств: |
1.11.1 лицам, в соответствии с законодательством Российской Федерации имеющим право на обеспечение при амбулаторном лечении лекарственными средствами бесплатно или с 50-процентной скидкой со стоимости (далее - льготные категории граждан), осуществляется в соответствии с разделом III настоящей Инструкции; |
1.11.2 поименованных в п.1.8., производится по рекомендации или по согласованию с врачом-специалистом; |
1.11.3 стоимость которых (на курс лечения в случаях острых заболеваний и/или на 1 месяц лечения хронических заболеваний при необходимости проведения постоянной/длительной поддерживающей терапии) превосходит четыре минимальных размера оплаты труда, согласуется с больным. |
1.12. Право самостоятельно назначать лекарственные средства согласно стандартам и в рамках территориального формуляра, за исключением случаев и препаратов, указанных в п.п.1.7. и 1.8., имеют: |
1.12.1 фельдшер и/или акушерка ФАП, ведущие самостоятельный прием больных, в случаях типичного (неосложненного) течения заболевания; |
1.12.2 при острых заболеваниях, отравлениях, травмах и других острых состояниях больного - фельдшер выездной фельдшерской бригады скорой медицинской помощи; а в случаях, указанных в пп.1.7.2 а) - б), - по согласованию с ответственным дежурным врачом станции (подстанции, отделения) скорой помощи; |
1.12.3 акушерки родильных домов (отделений), не укомплектованных врачебным персоналом - пациенткам этих учреждений по профилю деятельности, а также при острых заболеваниях и несчастных случаях с пациентками в период нахождения в стационаре с последующим направлением к врачу; |
1.12.4 по профилю деятельности - зубным врачом, ведущим самостоятельный амбулаторный прием пациентов. |
1.13. Назначение лекарственных препаратов в случаях, указанных в пп.1.7.2. а) - б), льготным категориям граждан производится только по решению КЭК. |
1.14. Назначение амбулаторным больным лекарственных средств, поименованных в п.1.8., осуществляется врачами-специалистами или лечащими врачами на основании рекомендацией врачей-специалистов, а при отсутствии последних - по решению КЭК. |
Необходимость повторного направления больного на консультацию к врачу-специалисту определяется состоянием больного, характером течения и тяжестью заболевания. |
1.15. В особых случаях (проживание в сельской местности, где имеется только ФАП и/или амбулатория, не имеющая врача), по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации право самостоятельного назначения лекарственных средств в соответствии с рекомендацией врача-специалиста гражданам, имеющим льготный статус, предоставляется самостоятельно ведущим прием фельдшеру или акушерке таких амбулаторно-поликлинических учреждений. |
Перечень указанных учреждений и порядок назначения лекарственных средств на льготных условиях в случаях, указанных в пп.1.7.2. а) - б) и 1.8. определяется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. |
В отдельных случаях, по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и в порядке, определяемом им, право назначения льготным категориям граждан лекарственных средств в соответствии с настоящей Инструкцией, предоставляется самостоятельно ведущему прием зубному врачу. |
1.16. Назначение наркотических средств производится: |
См. Методические указания "Порядок и сроки назначения наркотических
анальгетиков", утвержденные Минздравом РФ 7 июля 1999 г. |
Приказом Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. N 206 в подпункт 1.16.1. пункта 1.16. настоящего приложения внесены изменения |
См. текст подпункта в предыдущей редакции |
1.16.1. При стационарном лечении - в порядке, предусмотренном пп.1.7.2. - 1.7.4. настоящей Инструкции. |
Инкурабельным онкологическим больным, находящимся в хосписе или доме (больнице) сестринского ухода, изменение дозы и/или наименования наркотического средства может производится медицинской сестрой, руководящей этим учреждением, по согласованию в врачом-онкологом. Все изменения фиксируются в медицинской документации больного и заверяются подписью этого врача в срок не позднее 5 дней с момента внесения изменений в фармакотерапию. |
В особых случаях (проживание в сельской местности, где находится только участковая больница и/или родильный дом, не имеющие врача), по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, самостоятельно работающим фельдшеру или акушерке таких больничных учреждений предоставляется право назначения наркотических препаратов: |
- онкологическим больным с выраженным болевым синдромом согласно рекомендациям специалиста-онколога, участкового врача-терапевта, врача общей практики (семейного врача), |
- препараты кодеина больным с выраженным кашлевым синдромом - на срок не более 5 дней с последующей консультацией, в случае необходимости, у врача-специалиста, |
- при оказании экстренной медицинской помощи находящимся в этих учреждениях больным (пациенткам родильных домов), в случаях возникновения болевого шока при травмах, инфарктах, осложнениях в родах и иных острых заболеваниях и состояниях. |
Перечень таких учреждений и порядок назначения наркотических средств в этих случаях определяется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. |
1.16.2. При амбулаторном лечении - лечащим врачом по решению КЭК: |
- онкологическим больным с выраженным болевым синдромом согласно рекомендациям специалиста-онколога (при его отсутствии - на основании одного решения КЭК); |
- больным с выраженным болевым синдромом неопухолевого генеза; |
- больным с выраженным кашлевым синдромом (препараты кодеина). |
В особых случаях (проживание в сельской местности, где находятся только лечебно-профилактические учреждения, не имеющие врача), по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, самостоятельно ведущим амбулаторный прием фельдшеру или акушерке таких учреждений предоставляется право назначения наркотических препаратов: |
- онкологическим больным с выраженным болевым синдромом согласно рекомендациям специалиста-онколога, |
- больным с выраженным кашлевым синдромом - на срок не более 7 дней с последующим направлением, в случае необходимости, на консультацию к врачу-специалисту. |
Перечень таких учреждений и порядок назначения наркотических средств в этих случаях определяется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. |
1.16.3. При оказании медицинской помощи в случаях возникновения болевого шока при травмах, инфарктах и иных острых заболеваниях и состояниях - врачом/фельдшером выездной бригады скорой медицинской помощи. |
1.17. Назначение лекарственных средств, не зарегистрированных в Российской Федерации и проходящих клинические исследования, осуществляется только лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения, имеющего лицензию на проведение таких исследований лекарственных средств, при наличии соответствующих договоров и письменного информированного согласия пациента на участие в клиническом исследовании. |
1.18. Порядок назначения лекарственных средств в случаях, не оговоренных в настоящей Инструкции, определяется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации на основании нормативных правовых актов Российской Федерации. |
1.19. Контроль за обоснованностью назначения лекарственных средств
осуществляется в порядке, установленном Минздравом России и органом
управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. |
II. Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства и оформления
рецептурных бланков |
2.1. При наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные средства и выписываются рецепты на них. |
2.2. Запрещается выписывать рецепты: |
2.2.1 на лекарственные средства, не разрешенные к медицинскому применению Минздравом России; |
2.2.2 при отсутствии медицинских показаний; |
Приказом Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. N 206 в подпункт 2.2.3. пункта 2.2. настоящего приложения внесены изменения |
См. текст подпункта в предыдущей редакции |
2.2.3 на лекарственные средства, используемые только в лечебно-профилактических учреждениях (эфир наркозный, хлорэтил, фентанил (кроме трансдермальной лекарственной формы), сомбревин, калипсол, фторотан, кетамин и др.); |
2.2.4 на наркотические средства и психотропные вещества списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществах и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (далее - наркотические средства и психотропные вещества списка II): |
- для больных наркоманией, |
- частнопрактикующими врачами. |
2.3. Рецепты на лекарственные средства, назначенные в соответствии с Разделом I настоящей Инструкции, выписываются больным лечащим врачом, в том числе частнопрактикующим, и/или врачом-специалистом, а также специалистом со средним медицинским образованием в пределах своей компетенции и в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, выданной в установленном порядке. |
Зубные врачи, фельдшеры, акушерки выписывают больным рецепты на лекарственные средства за своей подписью и с указанием своего медицинского звания только в случаях, указанных в п.п. 1.12.1, 1.12.4, 1.15, 1.16.2. |
2.4. На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата ее выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее. |
2.5. Рецепты больным должны выписываться с указанием возраста пациента, порядка оплаты лекарственных средств и характера действия входящих в их состав ингредиентов на бланках, отпечатанных типографским способом по формам, утвержденным Минздравом России (приложение 2). |
При указании порядка оплаты нужное - подчеркивается, ненужное - зачеркивается. |
2.6. Бланки рецепта формы N 148-1/у-88 предназначены для выписывания и отпуска лекарственных средств, входящих в списки психотропных веществ списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществах и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (далее - психотропные вещества списка III), сильнодействующих и ядовитых веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков (далее - ПККН), лекарственных средств: апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, дикаина, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида), анаболических гормонов, а также отпускаемых бесплатно и с 50-процентной скидкой со стоимости. |
Все остальные лекарственные средства, в том числе списков А и Б, а
также содержащие этиловый спирт, выписываются на бланках формы N 107-у
(Приложение 2). |
Приказом Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. N 206 в пункт 2.7. настоящего приложения внесены изменения |
См. текст пункта в предыдущей редакции |
2.7. Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписываться гражданам на специальных рецептурных бланках на наркотическое лекарственное средство, имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения, серийный номер и степень защиты (Приложение 2). |
Рецепт на наркотическое средство и психотропное вещество списка II должен быть написан рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Количество выписываемых в рецепте наркотических средств и психотропных веществ (ампулы, таблетки, капсулы и др.) должно указываться прописью. |
Кроме того, этот рецепт подписывается главным врачом поликлиники или его заместителем, или заведующим отделением, которые несут ответственность за назначение наркотических средств и психотропных веществ, и заверяется круглой гербовой печатью поликлиники. |
2.8. Названия наркотических средств, психотропных, сильнодействующих
и ядовитых веществ, а также списка А пишутся в начале рецепта, затем -
все остальные ингредиенты. |
Приказом Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. N 206 в пункт 2.9. настоящего приложения внесены изменения |
См. текст пункта в предыдущей редакции |
2.9. При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления, содержащую наркотическое средство или психотропное вещество списка II и другие фармакологически активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что это комбинированное лекарственное средство не включено в список II наркотических средств и психотропных веществ, следует использовать рецептурный бланк N 148-1/у-88. Эти рецепты должны оставаться в аптеке для предметно-количественного учета. |
2.10. Выписывая наркотическое средство, психотропное, ядовитое, сильнодействующее вещество, а также лекарственное средство списка А и Б в дозе, превышающей высший однократный прием, врач должен написать дозу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак. |
2.11. Не разрешается выписывать приведенные ниже лекарственные
средства в одном рецепте более тех количеств, которые указаны в
Приложении 1 к настоящей Инструкции. |
Приказом Минздрава РФ от 9 января 2001 г. N 3 пункт 2.12. настоящей инструкции изложен в новой редакции |
См. текст пункта в предыдущей редакции |
2.12. Нормы выписывания и отпуска сильнодействующих лекарственных средств и производных барбитуровой кислоты для инкурабельных онкологических и гематологических больных могут быть увеличены в 2 раза против указанных в приложении N 1 данной Инструкции. |
2.13. Рецепты выписываются четко и разборчиво, чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф и заверяются подписью и личной печатью врача. |
Исправления в рецепте не допускаются. |
Рецепты, выписанные на бланках формы N 148-1/у-88, дополнительно заверяются печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов". |
2.14. Состав лекарственного средства, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке. |
Не допускается сокращение обозначений близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какое именно лекарственное средство выписано. |
Использование латинских сокращений этих обозначений разрешается только в соответствии с принятыми в медицинской и фармацевтической практике (Приложение 2 к настоящей Инструкции). |
2.15. Способ применения лекарственного средства обозначается на русском или русском и национальных языках с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных средств, взаимодействующих с пищей, - времени их употребления относительно приема пищи (до, во время, после еды). |
Не следует ограничиваться общими указаниями типа "внутреннее", "известно" и т.п. |
2.16. При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения "cito" (срочно) или "statim" (немедленно). |
2.17. При выписывании рецепта количество жидких веществ указывается
в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных веществ - в граммах. |
Приказом Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. N 206 в пункт 2.18 настоящего приложения внесены изменения |
См. текст пункта в предыдущей редакции |
2.18. Рецепты на наркотические средства и психотропные вещества
списка II выписываются с учетом возможности получения по ним
лекарственных средств только в течение ближайших 5 дней, на содержащие
психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества,
лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат,
гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид
(списков А и Б), анаболические гормоны - в течение 10 дней с момента
выписки. |
См. Списки сильнодействующих и ядовитых веществ, утвержденные на
заседании Постоянного комитета по контролю наркотиков 25 декабря 2002
г. протокол N 3/86-2002 |
Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами для лечения больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 1 месяца. |
В этих случаях на рецептах должна быть надпись "По специальному назначению", скрепленная подписью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов". |
2.19. При выписывании хроническим больным рецептов на готовые лекарственные средства и лекарственные средства индивидуального изготовления врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года, за исключением: |
- лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (приложение 3); |
- лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью; |
- лекарственных средств, отпускаемых из аптек по льготным и бесплатным рецептам; |
- спиртосодержащих лекарственных средств индивидуального изготовления. |
При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку "Хроническому больному", указать срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных средств из аптечного учреждения/организации (еженедельно, ежемесячно и т.п.), заверить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов". |
2.20. Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным. |
В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, названия лекарственного препарата, его дозировки, совместимости и т.п., работник аптечного учреждения/организации может отпустить лекарственное средство пациенту. |
2.21. Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штампом "Рецепт недействителен", регистрируются в специальном журнале, информация о них передается руководителю соответствующего лечебно-профилактического учреждения для принятия мер дисциплинарного воздействия к работникам, нарушающим правила выписывания рецептов. |
2.22. Лечащий врач, в том числе частнопрактикующий, специалист со
средним медицинским образованием несет ответственность в соответствии с
законодательством Российской Федерации за необоснованно и/или неправильно
выписанный им рецепт. |
III. Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства на льготных
условиях и оформления рецептурных бланков |
3.1. Рецепты на лекарственные средства для получения в аптеках бесплатно или с 50-процентной скидкой в их оплате (далее - на льготной основе), выписываются только при амбулаторном лечении гражданам, имеющим такое право в соответствии с законодательством Российской Федерации лечащим врачом государственного или муниципального лечебно-профилактического учреждения (далее - поликлиника). |
3.2. Самостоятельно лечащим врачом поликлиники выписываются льготные рецепты на лекарственные средства в соответствии со стандартами и в рамках территориального формуляра, за исключением случаев назначения: |
3.2.1 лекарственных средств одному больному одномоментно пяти и более или свыше десяти в течение одного месяца; |
3.2.2 дорогостоящих лекарственных средств, стоимость которых превышает четыре минимальных размера оплаты труда, а также наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов; |
3.2.3 лекарственных препаратов согласно формулярам аналоговой замены в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при непереносимости или отсутствии в аптеке лекарственных средств, входящих в территориальный формуляр; |
3.2.4 специальных лекарственных препаратов: иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы. |
3.3. Право самостоятельно выписывать рецепты для получения в аптеке лекарственных средств на льготных условиях в порядке, установленном п.3.2., имеют также: |
3.3.1 в пределах своей компетенции врачи, работающие в поликлинике по совместительству; |
3.3.2 врачи ведомственных поликлиник федерального (субъекта федерации) подчинения |
- категориям граждан, имеющим льготный статус по профессиональному признаку, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых, в соответствии с законодательством Российской Федерации, покрываются за счет средств федерального бюджета (военнослужащие и ветераны военной службы, судьи, в том числе вышедшие в отставку, и члены их семей, работники органов и учреждений прокуратуры, в том числе вышедшие на пенсию, и члены их семей, сотрудники органов внутренних дел и налоговой полиции и другие); |
- иным льготным категориям граждан, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых, в соответствии с законодательством Российской Федерации, покрываются за счет средств бюджетов различных уровней и обязательного медицинского страхования - по согласованию и в порядке, определяемом органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации, если в бюджетах соответствующих министерств и ведомств не выделены финансовые средства на эти цели; |
3.3.3 частнопрактикующие врачи, работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранением и/или фондом обязательного медицинского страхования, и оказывающие медицинскую помощь льготным категориям граждан в рамках программы госгарантий. |
3.4. В особых случаях (проживание в сельской местности, где находится только лечебно-профилактические учреждения, не имеющее врача) по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, рецепты для получения в аптечном учреждении/организации лекарственных средств на льготных условиях могут быть выписаны самостоятельно ведущим прием фельдшером или акушеркой такого учреждения в соответствии с п.п.3.1. и 3.2. |
Перечень таких учреждений и порядок лекарственного обеспечения граждан на льготных условиях определяются органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. |
В отдельных случаях, по решению органов управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и в порядке, определяемом им, право выписывания льготных рецептов на лекарственные средства в соответствии с вышеуказанными условиями предоставляется самостоятельно ведущему прием зубному врачу. |
3.5. Выписывание льготных рецептов |
3.5.1 осуществляется лечащим врачом только по решению КЭК поликлиники: |
- на дорогостоящие лекарственные препараты, стоимость которых (на курс лечения в случаях острых заболеваний и/или на 1 месяц лечения хронических заболеваний при необходимости проведения постоянной/длительной поддерживающей терапии) превосходит четыре минимальных размера оплаты труда, |
- на психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, анаболические гормоны, |
- на наркотические средства больным, не страдающим онкологическим/гематологическим заболеванием, |
- в случаях, указанных в п.п.3.2.1. и 3.2.3. настоящей Инструкции; |
3.5.2. производится лечащим врачом на основании рекомендации врача-специалиста на: |
- наркотические средства и противоопухолевые препараты (онкологическим/гематологическим больным) - онколога и/или гематолога, |
- иммуномодуляторы - гематолога и/или онколога (после проведения лучевой и/или химиотерапии, пересадки костного мозга), иммунолога (больным СПИД или другими тяжелыми нарушениями иммунитета), трансплантолога (после пересадки органов и тканей), ревматолога и иных специалистов; |
- противотуберкулезные - фтизиатра; |
- противодиабетические (больным сахарным диабетом) и прочие лекарственные средств, влияющие на эндокринную систему - эндокринолога, в порядке, определенном п.1.8. |
При отсутствии указанных специалистов, выписывание льготных рецептов в этих случаях производится лечащим врачом по решению КЭК поликлиники. |
3.6. Не допускается выписывание льготных рецептов врачами стационаров, а также врачами поликлиник в период нахождения больных на стационарном лечении в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 08.04.99 N 393 "О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами". |
Частнопрактикующим врачам запрещается выписывать рецепты для получения лекарственных средств на льготных условиях, за исключением случаев, указанных в п.3.3.3. |
3.7. Назначение лекарственных препаратов для льготного отпуска отражается в медицинской карте амбулаторного больного в порядке, предусмотренном пунктами 1.5., 2.2. - 2.11. настоящей Инструкции. |
При выписывании рецептов для получения лекарственных средств на льготных условиях обязательно указывается номер телефона, по которому работник аптечного учреждения/организации может согласовать с лечащим врачом (врачом-специалистом, КЭК поликлиники) синонимическую замену лекарственного препарата, стоимость которого более чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного препарата в случае его отсутствия в аптеке. |
3.8. На одном рецептурном бланке формы 148-1/у-88 разрешается выписывать одно наименование лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для получения на льготных условиях. |
При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты (бесплатно или с 50-процентной скидкой со стоимости). |
3.9. Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписываться льготным категориям граждан на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство, имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения, серийный номер и степени защиты, а также дополнительно к специальному рецептурному бланку установленного образца выписывается рецепт на бланке формы N 148-1/у-88 (приложение 2). |
3.10. Срок действия льготного рецепта - до 1 месяца, за исключением
рецептов на наркотические лекарственные средства и психотропные вещества
списка II - 5 дней, на содержащие психотропные вещества списка III,
сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина
гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра
нитрат, пахикарпина гидройодид, анаболические гормоны - 10 дней. |
Приказом Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. N 206 пункт 3.11. настоящего приложения изложен в новой редакции |
См. текст пункта в предыдущей редакции |
3.11. Для прикрепления больного к аптеке по месту жительства для обеспечения его наркотическими лекарственными средствами оформляется письменное распоряжение руководителя лечебно-профилактического учреждения, зарегистрированное в установленном порядке. Списки онкобольных, прикрепленных к аптеке на обеспечение наркотическими лекарственными средствами, обновляются ежемесячно. |
3.12. Порядок выписывания льготных рецептов на лекарственные
средства в случаях, не оговоренных в настоящей Инструкции, определяется
органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации на
основании нормативных правовых актов Российской Федерации. |
IV. Порядок оформления требований в аптечное учреждение/организацию на
получение лекарственных средств для лечебно-профилактических учреждений |
4.1. Для обеспечения лечебно-диагностического процесса лечебно-профилактические учреждения получают лекарственные средства из аптечного учреждения/организации согласно требованиям. |
Требование на получение из аптечных учреждений/организаций лекарственных средств должно иметь штамп, круглую печать лечебно-профилактического учреждения, подпись его руководителя или его заместителя по лечебной части |
В требовании указывается наименование лекарственного средства, дозировка и форма изготовления (таблетки, ампулы, мази, суппозитории т.д.) и общее количество и вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и пр.). |
Наименования лекарственных средств пишутся на латинском языке. В требовании указывается способ применения лекарственного средства: для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.д. |
Требования на наркотические средства, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, и другие лекарственные средства, содержащие эти группы препаратов, а также апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, этиловый спирт с указанием концентрации выписываются на отдельных бланках требований для каждой группы препаратов со штампом, круглой печатью лечебно-профилактического учреждения и подписью руководителя учреждения или его заместителя по лечебной части. |
Лечебно-профилактические учреждения при составлении заявок на
наркотические средства должны руководствоваться расчетными нормативами,
утвержденными ПККН. |
Приказом Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. N 206 в пункт 4.2 настоящего приложения внесены изменения |
См. текст пункта в предыдущей редакции |
4.2. Требования структурного подразделения лечебно-профилактического учреждения (кабинета и/или отделения) на лекарственные средства, направляемые в аптеку этого учреждения, оформляются за подписью руководителей соответствующих подразделений и штампом лечебно-профилактического учреждения в порядке, определенном в п.4.1. |
При выписывании лекарственного средства для индивидуального больного дополнительно указывается его фамилия и инициалы, номер истории болезни. |
4.3. Стоматологи, зубные врачи могут выписывать за своей подписью требования только на нижеперечисленные лекарственные средства и вещества, применяемые в стоматологическом кабинете (без права выдачи их пациентам на руки): |
адреналин (эпинефрин) раствор 0,1% (в оригинальной упаковке в ампулах); |
азотная кислота (в чистом виде); |
амилнитрит (в ампулах); |
йодоформ (в порошке, пастах, эмульсиях); |
кофеин-бензойно-натриевая соль (в ампулах); |
кокаин (в пастах); |
мышьяковистый ангидрид (в пастах с содержанием до 50%); |
новокаин (в чистом виде, растворах до 4%, в ампулах); |
резорцин (в кристаллах); |
серебра нитрат (в кристаллах и растворах); |
трипафлавин (в растворах); |
трихлоруксусная кислота (в чистом виде); |
фенол (в чистом виде и смеси с другими веществами); |
формальдегид (в растворе 5%, 10%, 40%); |
хлороформ (в ампулах); |
хлорэтил (в ампулах); |
эфир этиловый (в чистом виде). |
4.4. Требование на кокаин (в пастах) и мышьяковистый ангидрид (в пастах с содержанием его до 50%), серебра нитрат (в кристаллах и растворах), кроме подписи стоматолога, зубного врача, должно иметь подпись руководителя учреждения (отделения) или его заместителя и круглую печать лечебно-профилактического учреждения. |
4.5. Требования на отпуск частнопрактикующим врачам лекарственных
средств (за исключением наркотических средств, психотропных веществ,
утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня
1998 г. N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных
веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации";
прекурсоров, утвержденных постановлением Правительства Российской
Федерации от 6 августа 1998 г. N 890 "Об утверждении Перечня прекурсоров,
ввоз (вывоз) которых осуществляется государственными унитарными
предприятиями при наличии лицензии на указанный вид деятельности", а
также лекарственных средств, содержащих эти группы препаратов)
оформляются в порядке, определенном пп.4.1. - 4.4. настоящей Инструкции и
на основании договора купли-продажи между частнопрактикующим врачом и
аптечным учреждением/организацией и лицензии на медицинскую деятельность
(с указанием видов оказываемой медицинской помощи), выданной этому врачу. |
Приказом Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. N 206 настоящее приложение
дополнено пунктом 4.6. |
4.6. В аптечных учреждениях (организациях) требования лечебно-профилактических учреждений на отпуск наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ и других лекарственных средств, содержащих эти группы препаратов, апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, дикаина, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида, этилового спирта, раствора медицинского антисептического хранятся в течение 5 лет. |
Требования на остальные группы лекарственных средств хранятся в
течение одного календарного года. Все требования лечебно-профилактических
учреждений хранятся в сброшурованном# виде и оформляются в тома с
указанием месяца и года. |
Приказом Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. N 206 приложение N 1 к настоящей Инструкции изложено в новой редакции |
См. текст приложения в предыдущей редакции |
Приложение 1 |
к Инструкции о порядке назначения |
лекарственных средств и выписывании |
рецептов на них |
Предельно допустимое количество некоторых наркотических средств, сильнодействующих веществ, препаратов списка "А" и "Б", анаболических гормонов, производных барбитуровой кислоты для выписывания на один рецепт |
(с изменениями от 16 мая 2003 г.) |
/-----+--------------------------------------------------+---------------\ |N п/п| Наименование лекарственного средства (препарата) | Количество | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ | 1. |Кодеин (кодеина фосфат) порошок | 0,2 г | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ |1.1. |Комбинированные лекарственные средства, содержащие|не более 0,2 г*| | |кодеин (кодеина фосфат) | | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ | 2. |Этилморфина гидрохлорид (дионин) порошок | 0,2 г** | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ | 3. |Амфепрамон (фепранон) 25 мг | 50 табл. | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ | 4. |Хальцион (триазолам) 0,25 мг | 30 табл. | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ | 5. |Эстоцин | 10 табл. | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ | 6. |Эфедрина гидрохлорид и другие соли эфедрина| 0,6 г | | |(порошок) | | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ | 7. |Комбинированные лекарственные средства, содержащие| | | |эфедрина гидрохлорид, включенные в Список N 1| | | |сильнодействующих веществ ПККН: | | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ |7.1. |Теофедрин, Теофедрин-Н, Нео-теофедрин | 30 табл. | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ |7.2. |Солутан 30 мл | 1 флакон | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ |7.3. |Спазмовералгин, Спазмовералгин-Нео | 50 табл. | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ | 8. |Комбинированные лекарственные средства, содержащие| 0,6 г*** | | |псевдоэфедрина гидрохлорид, включенные в Список N| | | |1 сильнодействующих веществ ПККН | | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ | 9. |Клофелин 0,075 мг; 0,15 мг | 50 табл. | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ | 10. |Пахикарпина гидройодид (порошок) | 1,2 г | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ | 11. |Анаболические гормоны: | | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ |11.1.|Метандростенолон 5 мг N 10 | 1 упаковка | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ |11.2.|Оксандролон 25 мг N 100 | 1 упаковка | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ |11.3.|Ретаболил 50 мг 1 мл N 1, Нандролон| 1 упаковка | | |(деко-дураболин) 1 мл N 6 и N 12, Силаболин 2,5% 1| | | |мл N 10 и другие препараты | | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ | 12. |Производные барбитуровой кислоты: | | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ |12.1.|Фенобарбитал 50 мг | 10 таблеток | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ |12.2.|Фенобарбитал 100 мг | 12 таблеток | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ |12.3.|Бензонал 100 мг, Бензобамил 100 мг | 50 таблеток | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ |12.4.|Бензонал 50 мг | 30 таблеток | +-----+--------------------------------------------------+---------------+ |12.5.|Примидон (гексамидин) 250 мг | 50 таблеток | \-----+--------------------------------------------------+---------------/ |
_____________________________ |
* - при выписывании и отпуске лекарственного средства производится пересчет на чистое вещество. |
** - в глазных каплях и мазях дионин может выписываться в количествах до 1 г при наличии указания врача на рецепте "По специальному назначению", заверенного подписью и личной печатью врача, печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов". |
*** - при невозможности отпуска лекарственного препарата в
соответствии с установленной нормой (неделимая промышленная упаковка)
следует произвести отпуск препарата до 1 целой упаковки. |
Приложение 2 |
к Инструкции о порядке назначения |
лекарственных средств и выписывании |
рецептов на них |
Важнейшие рецептурные сокращения |
/-----------------+---------------------+-------------------------------\ | Сокращение |Полное написание | Перевод | +-----------------+---------------------+-------------------------------+ |аа |ana |по, поровну | |ас. acid. |acidum |кислота | |amp. |ampulla |ампула | |aq. |aqua |вода | |aq. destill. |aqua destillata |дистиллированная вода | |but. |butyrum |масло (твердое) | |comp., cps. |compositus (a, um) |сложный | |D. |Da (Detur, Dentur) |Выдай (Пусть выдано, | | | |Пусть будут выданы) | |D.S. |Da, Singa |Выдай, обозначь | | |Detur, Signetur |Пусть будет выдано, обозначено.| |D.t.d. |Da(Dentur)tales doses|Выдай (Пусть будут выданы) | | | |такие дозы | |dil. |dilutus |разведенный | |div.in p.aeq |divide in partes | | | |aequales |раздели на равные части | |extr. |extractum |экстракт, вытяжка | |f. |fiat (fiant) |пусть образуется (образуются) | |gtt. |gutta, guttae |капля, капли | |inf. |infusum |настой | |in amp. |in ampullis |в ампулах, | |in tabl. |in tab(u)lettis |в таблетках | |lin. |linimentum |жидкая мазь | |liq. |liquor |жидкость | |M.pil. |massa pilularum |пилюльная масса | |M. |Misce, Misceatur |Смешай. (Пусть будет смешано.) | |N. |numero |числом | |ol. |oleum |масло (жидкое) | |past. |pasta |паста | |pil. |pilula |пилюля | |p.aeq. |partes aequales |равные части | |ppt., praec. |praecipitatus |осажденный | |pulv. |pulvis |порошок | |q.s. |quantum satis |сколько потребуется, сколько | | | |надо | |r.,rad. |radix |корень | |Rp. |Recipe |Возьми | |Rep. |Repete, Repetatur |Повтори, (Пусть будет повто- | | | |рено) | |rhiz. |rhizoma |корневище | |S. |Signa, Signetur |Обозначь, (Пусть будет обозна- | | | |чено) | |sem. |semen |семя | |simpl. |simplex |простой | |sir. |sirupus |сироп | |sol. |solutio |раствор | |supp. |suppositorium |свеча | |tabl. |tab(u)letta |таблетка | |t-ra, tinct. |tinctura |настойка | |ung. |unguentum |мазь | |vitr. |vitrum |склянка | \-----------------+---------------------+-------------------------------/ |
Приказом Минздрава РФ от 9 января 2001 г. N 3 настоящая Инструкция
дополнена приложением N 3: |
Приложение 3 |
к Инструкции о порядке назначения |
лекарственных средств и выписывании |
рецептов на них |
Предельно допустимое количество наркотических лекарственных средств для
выписывания в одном рецепте |
Об улучшении обеспечения больных наркотическими анальгетиками см.
письмо Минздрава РФ от 1 февраля 2001 г. N 2510/1057-01-32 |
/----+-----------------------+----------------------------+-------------\ | N | Наименование | Форма выпуска и дозировка | Количество | |п/п |лекарственного средства| | | +----+-----------------------+----------------------------+-------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | +----+-----------------------+----------------------------+-------------+ | 1. |Бупренорфин |Таблетки для сублингвального| | | | |приема 0,2 мг |50 табл. | +----+-----------------------+----------------------------+-------------+ | 2. |Бупренорфин |Раствор для инъекций, | | | | |ампулы 0,3 мг в 1 мл |30 ампул | | | |ампулы 0,6 мг в 1 мл |15 ампул | +----+-----------------------+----------------------------+-------------+ | 3. |Дигидрокодеин-ретард |Таблетки для приема внутрь | | | | |60 мг |40 табл. | | | |90 мг |30 табл. | | | |120 мг |20 табл. | +----+-----------------------+----------------------------+-------------+ | 4. |Дипидолор (пиритрамид) |Раствор для инъекций, | | | | |ампулы 0,75% по 2 мл |50 ампул | +----+-----------------------+----------------------------+-------------+ | 5. |Морфина сульфат (МСТ|Таблетки продленного | | | |континус или другие|действия для приема внутрь | | | |аналоги с|10 мг |160 табл. | | |продолжительностью |30 мг |60 табл. | | |действия не менее 12|60 мг |20 табл. | | |часов) |100 мг |20 табл. | | | |200 мг |20 табл. | +----+-----------------------+----------------------------+-------------+ | 6. |Морфина гидрохлорид |Раствор для инъекций, | | | | |ампулы 10 мг в 1 мл |20 ампул | +----+-----------------------+----------------------------+-------------+ | 7. |Омнопон |Раствор для инъекций, | | | | |ампулы 1% по 1 мл |10 ампул | | | |ампулы 2% по 1 мл |5 ампул | +----+-----------------------+----------------------------+-------------+ | 8. |Промедол (тримеперидина|Таблетки для приема внутрь | | | |гидрохлорид) |25 мг |50 табл. | +----+-----------------------+----------------------------+-------------+ | 9. |Промедол (тримеперидина|Раствор для инъекций, | | | |гидрохлорид) |ампулы 1 - 2% по 1 мл |10 ампул | | | |шприц-тюбики 1 - 2% по 1 мл |10 шприц- | | | | |тюбиков | +----+-----------------------+----------------------------+-------------+ |10. |Просидол |Таблетки для буккального | | | | |приема 20 мг |50 табл. | +----+-----------------------+----------------------------+-------------+ |11. |Просидол |Раствор для инъекций, | | | | |ампулы 10 мг в 1 мл |50 ампул | +----+-----------------------+----------------------------+-------------+ |12. |Фентанил-трансдермаль- |Пластырь | | | |ная лекарственная форма|25 мкг/час |16 пласт. | | | |50 мкг/час |8 пласт. | | | |75 мкг/час |5 пласт. | | | |100 мкг/час |4 пласт. | \----+-----------------------+----------------------------+-------------/ |
Примечания: |
1. Нормы выписывания наркотических лекарственных средств для инкурабельных онкологических и гематологических больных могут быть увеличены в 2 раза против указанных в настоящем приложении. |
2. При выписывании наркотических лекарственных средств, не вошедших
в настоящую таблицу, их предельно допустимое количество для выписывания в
одном рецепте может в пять раз превышать разовую дозу, указанную в
утвержденной Фармакологическим комитетом Минздрава России инструкции по
медицинскому применению выписываемого лекарственного средства. |
Приказом Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. N 206 в настоящее приложение к настоящему приказу внесены изменения |
См. текст приложения в предыдущей редакции |
Приложение 2 |
(с изменениями от 16 мая 2003 г.) |
Памятка врачу к форме бланка рецепта N 148-1/у-88 Памятка врачу к форме бланка рецепта N 107/у Форма специального рецептурного бланка на наркотическое лекарственное средство "Рецепт на право получения лекарства, содержащего наркотическое вещество АБ N 495 272" |
Форма бланка |
(утв. приказом Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. N 328) |
Министерство здравоохранения Код формы по ОтКуД 3108805
Российской Федерации Медицинская документация
Наименование (штамп) Форма N 148-1/у-88
учреждения Утверждена Минздравом России
1997 г.
-------------------------------------------------------------------------
Серия .............N...........
Рецепт " "............... 199 г.
(дата выписки рецепта)
-------------------------------------------------------------------------
За полную
стоимость Бесплатно Оплата: 50%
1 2 3
-------------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. больного _________________________________________________________
(полностью) ИОВ Дети Прочие
Возраст__________________________________________________________________
Адрес или N медицинской карты амбулаторного больного ____________________
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. врача
(полностью) _____________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------------
Руб. Коп. Rp
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
-------------------------------------------------------------------------
Подпись и личная печать
врача М.П.
|
Рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяца, 2 месяцев (ненужное
зачеркнуть) |
"Согласовано" |
МВД РФ |
19 августа 1999 г. |
Памятка врачу |
к форме бланка рецепта N 148-1/у-88 |
Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп. |
На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее. |
Рецепт для льготного и бесплатного отпуска лекарственных средств выписывается в 2-х экземплярах, за полную стоимость - в одном экземпляре, на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления заверяются подписью и личной печатью врача. |
На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства. |
Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях. |
Способ применения указывается на русском или русском и национальном языках, запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п. |
Форма оплаты подчеркивается, ненужное зачеркивается. |
Указывается полностью Ф.И.О. больного, его возраст, адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного. |
Указывается полностью Ф.И.О. врача. Подпись врача должна быть заверена его личной печатью. |
На данном рецептурном бланке выписываются психотропные вещества
списка III, лекарственные средства, входящие в списки сильнодействующих,
ядовитых веществ ПККН, апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат,
гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид,
анаболические гормоны, а также лекарственные средства для получения их
больными на льготных условиях. |
/-----------------------+-----------------------+------------------------\ | Приготовил | Проверил | Отпустил | +-----------------------+-----------------------+------------------------+ | | | | \-----------------------+-----------------------+------------------------/ |
Продолжение Приложения 2 |
Форма бланка |
Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКУД Российской Федерации Код учреждения по ОКПО Наименование (штамп) Мед. документация. Форма N 107/y учреждения Утверждена Минздравом России 1997 г. ------------------------------------------------------------------------- Рецепт (взрослый, детский - ненужное зачеркнуть) ".........".......................... 199 г. ------------------------------------------------------------------------- Ф.И.О. больного ------------------------------------------------------------------------- Возраст ------------------------------------------------------------------------- Ф.И.О. врача ------------------------------------------------------------------------- руб. | коп. | Rp. ......................................................................... ------------------------------------------------------------------------- руб. | коп. | Rp. ......................................................................... ------------------------------------------------------------------------- руб. | коп. | Rp. ......................................................................... ------------------------------------------------------------------------- Подпись и личная печать врача М.П. ------------------------------------------------------------------------- Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть) |
Памятка врачу |
к форме бланка рецепта N 107/у |
Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп. |
На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее. |
Рецепт выписывается на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления заверяются подписью и личной печатью врача. |
На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х простых и не более 2-х лекарственных средств списков А и Б, за исключением указанных в п.2.6. Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и правилах выписывания рецептов на них (Приложение 1). |
Этиловый спирт выписывается на отдельном рецептурном бланке и заверяется дополнительно печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов". |
Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях. |
Способ применения указывается на русском или русском и национальном языках. Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п. |
Указывается Ф.И.О. больного, его возраст, Ф.И.О. врача. |
Подпись врача должна быть заверена его личной печатью. |
/-----------------------+-----------------------+------------------------\ | Приготовил | Проверил | Отпустил | +-----------------------+-----------------------+------------------------+ | | | | \-----------------------+-----------------------+------------------------/ |
Форма |
специального рецептурного бланка на наркотическое лекарственное средство |
Рецепт на право получения лекарства, содержащего наркотическое вещество |
АБ N 495 272 |
(штамп лечебного учреждения) .......................... 199 г. Rp: ______________________________________ Документ остается ___________________________________________________ особого в учета ___________________________________________________ аптеке ------------------------------------------------------------------------- Прием ________________________________________ Гр. ______________________________________ История болезни N ____________________________ Врач _________________________________________ (разборчиво) М.П. Заполняется чернилами Исправления не допускаются |
Примечание: |
1. Данный бланк повторяет бланк ранее утвержденного образца розового цвета на бумаге с водяными знаками. |
2. Заполнение его допускается также шариковой ручкой. |
3. Оформление его осуществляется в соответствии с разделами II - III
Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и выписывания
рецептов на них (Приложение 1). |
"Согласовано" |
МВД РФ |
19 августа 1999 г. |
Приказом Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. N 206 в настоящее приложение внесены изменения |
См. текст приложения в предыдущей редакции |
Приложение 3 |
Перечень |
лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях/организациях, предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях* и частнопрактикующими врачами** |
(утв. приказом Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. N 328) |
(с изменениями от 16 мая 2003 г.) |
1. Наркотические средства, психотропные вещества, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации"; прекурсоры, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 1998 г. N 890 "Об утверждении Перечня прекурсоров, ввоз (вывоз) которых осуществляется государственными унитарными предприятиями при наличии лицензии на указанный вид деятельности".*** |
2. Лекарственные средства, входящие в список N 1 "Сильнодействующие вещества" ПККН. |
3. Лекарственные средства, входящие в список N 2 "Ядовитые вещества" ПККН. |
4. Субстанции апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, дикаина, гоматропина гидрохлорида, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида. |
5. Этиловый спирт. |
6. Раствор медицинский антисептический. |
------------------------------ |
* Учет лекарственных средств, включая поименованные в п.1 настоящего Приложения, осуществляется медицинскими организациями частной системы здравоохранения в порядке, определенном Минздравом России для лечебно-профилактических учреждений. |
** Учет лекарственных средств, за исключением поименованных в п.1 настоящего Приложения, осуществляется частнопрактикующими врачами в порядке, определенном Минздравом России для лечебно-профилактических учреждений. |
*** Запрещены для использования частнопрактикующими врачами. |
Приложение 4 |
Порядок |
отпуска лекарственных средств в аптечных учреждениях/организациях |
(утв. приказом Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. N 328) |
(с изменениями от 16 мая 2003 г.) |
1. Все лекарственные средства, за исключением поименованных в Перечне лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, утвержденном Минздравом России, должны отпускаться в аптечных учреждениях/организациях только по рецептам установленных форм (Приложение 2 настоящего приказа). |
Реализация лекарственных средств больному может осуществляться также через аптечный пункт при фельдшерско-акушерском пункте заведующим этим ФАП. |
2. Если в рецепте выписаны: наркотические средства, психотропные, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, анаболические гормоны, - в смеси с другими ингредиентами, то запрещается их отпускать не в составе изготовленного лекарственного средства. |
3. В случае выписывания врачом лекарственных средств, перечисленных
в п.2 настоящего Порядка в дозе, превышающей высший однократный прием без
оформления рецепта в соответствии с п.2.10 Инструкции о порядке
назначения лекарственных средств и правилах выписывания рецептов на них
(Приложение 1), работник аптеки обязан отпустить это лекарственное
средство в половине той дозы, которая установлена как высшая разовая. |
См. Перечень должностей фармацевтических работников, имеющих право
отпуска наркотических средств и психотропных веществ физическим лицам,
утвержденный приказом Минздрава РФ от 5 ноября 1999 г. N 397 |
4. Право работы с наркотическими средствами и психотропными
веществами имеют только аптечные учреждения/организации, получившие
соответствующие лицензии. |
О лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических
средств, см. постановление Правительства РФ от 21 июня 2002 г. N 454 |
Отпуск пациентам наркотических средств и психотропных веществ списка II в аптечном учреждении/организации осуществляется согласно прикрепления к нему амбулаторно-поликлинического учреждения. Прикрепление лечебно-профилактического учреждения к аптеке устанавливается территориальным органом управления здравоохранением и фармацевтическими организациями и органом внутренних дел. |
Право работы с сильнодействующими и ядовитыми веществами устанавливается лицензией аптечного учреждения/организации на фармацевтическую деятельность. Предприятиям оптовой торговли лекарственными средствами необходимо дополнительное заключение Постоянного комитета по контролю наркотиков). |
5. Аптечным учреждениям запрещается отпуск наркотических средств, психотропных, сильнодействующих, ядовитых веществ, а также лекарственных средств: апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, дикаина, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида и анаболических гормонов по рецептам ветеринарных лечебных организаций для лечения животных. |
Аптечным учреждениям разрешается отпуск наркотических средств и психотропных веществ только по рецептам лечебно-профилактических учреждений, расположенных в том же населенном пункте, если иное не установлено органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации. |
6. Рецепты на лекарственные средства, содержащие наркотические
средства, психотропные вещества списка II действительны в течение 5 дней,
содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые
вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина
сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина
гидройодид, анаболические гормоны действительны в течение 10 дней,
остальные в течение 2-х месяцев со дня выписки рецепта и до 1 года в
соответствии с п.2.19. Инструкции о порядке назначения лекарственных
средств и правилах выписывания рецептов на них. |
Приказом Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. N 206 в пункт 7 настоящего приложения внесены изменения |
См. текст пункта в предыдущей редакции |
7. Отпуск в аптечных учреждениях/организациях лекарственных средств, перечисленных в пп.2.11. и 2.12. Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и правилах выписывания рецептов на них, производится в количествах, не превышающих предельно допустимых норм на 1 рецепт, установленных пунктами 2.11. и 2.12. вышеуказанной Инструкции. Остальные лекарственные средства отпускаются из аптек в количествах, указанных в рецепте. |
8. Отпуск этилового спирта производится амбулаторным больным по рецептам врачей: |
- в чистом виде - до 50 гр. по рецептам с надписью "Для наложения компрессов" (с указанием необходимого разведения) или "Для обработки кожи"; |
- в смеси с другими ингредиентами при индивидуальном изготовлении лекарств - не более 50 гр; |
- больным с хроническим течением болезни - до 100 гр. по рецептам с
надписью "По специальному назначению", отдельно скрепленной подписью
врача и печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов". |
Приказом Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. N 206 в пункт 9 настоящего приложения внесены изменения |
См. текст пункта в предыдущей редакции |
9. При отпуске экстемпорально изготовленных лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства, психотропные, сильнодействующие, ядовитые вещества, а также лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитарт, пахикарпина гидройодид, этиловый спирт, больным взамен рецепта выдается сигнатура с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом на ней "Сигнатура" (Приложение к настоящему Порядку). |
При отпуске готовых лекарственных средств аптечного изготовления способ применения (в случае необходимости) указывается на этикетке. |
При изготовлении экстемпоральных лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, по рецептам врача и требованиям лечебно-профилактических учреждений провизор аптеки обязан расписаться на оборотной стороне рецепта или требования о выдаче, а фармацевт аптеки в получении требуемого количества наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ. |
10. При отпуске лекарственных средств по рецептам длительного действия рецепт возвращается больному с указанием на обороте количества отпущенного препарата и даты отпуска. |
При очередном обращении больного в аптечное учреждение/организацию учитываются пометки о предыдущем получении лекарственного средства. |
По истечении срока действия рецепт гасится штампом "Рецепт недействителен" и оставляется в аптеке. |
11. В исключительных случаях (отъезд больного за город, невозможность регулярно посещать аптеку и т.д.) аптечным работникам разрешается производить единовременный отпуск назначенного врачом препарата по рецептам длительного действия в количествах, необходимых для лечения в течение 2-х месяцев (за исключением наркотических средств и психотропных веществ). |
12. В случае отсутствия в аптечном учреждении/организации
выписанного лекарственного препарата аптечный работник может осуществлять
его синонимическую замену с согласия пациента. |
Приказом Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. N 206 в пункт 13 настоящего приложения внесены изменения |
См. текст пункта в предыдущей редакции |
13. Рецепты на лекарственные средства, выписанные на бланках формы N 148-1/у-88, и на этиловый спирт на бланках формы N 107/у остаются в аптеке. Хранение рецептов осуществляется в сейфе или металлических шкафах. Допускается хранение рецептов на лекарственные средства, отпускаемые на льготных условиях в деревянных шкафах в оборудованных и запирающихся помещениях, обеспечивающих их сохранность. |
Сроки хранения рецептов составляют: |
- на лекарственные средства, отпускаемые на льготных условиях - 5 лет; |
- на наркотические средства и психотропные вещества - 5 лет; |
- на сильнодействующие, ядовитые вещества списков ПККН, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, этиловый спирт, анаболические гормоны - в течение 1 года. |
По истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению комиссионно, о чем составляется акт. Порядок уничтожения оставляемых в аптеке рецептов по истечении установленных сроков хранения определяется территориальными органами управления фармацевтическими организациями. |
14. Аптечным учреждениям/организациям запрещается принимать от физических лиц лекарственные средства, приобретенные ими ранее. |
15. Рецепты на лекарственные средства, обладающие анаболической активностью, в том числе стероидные гормоны, на транквилизаторы (не включенные в список сильнодействующих веществ), антидепрессивные, нейролептические средства, препараты, содержащие производные 8 - оксихинолина, антигистаминные препараты погашаются штампом: "Лекарство отпущено". |
Для повторного отпуска необходимо выписать новый рецепт. |
16. Отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам осуществляется из аптечных учреждений/организаций, имеющих договор с территориальным органом управления здравоохранением о возмещении расходов за льготное лекарственное обеспечение населения, а в случаях использования для этих целей средств обязательного медицинского страхования - также соглашение с территориальным фондом обязательного медицинского страхования о финансировании льготного отпуска лекарственных средств населению. |
17. Обязательный отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам осуществляется в соответствии с минимальным ассортиментом лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, утверждаемым для аптечных учреждений/организаций органом управления здравоохранением и фармацевтическими организациями субъекта Российской Федерации. |
18. Работник аптечного учреждения/организации может самостоятельно осуществлять синонимическую замену выписанного на льготных условиях лекарственного препарата в случае его отсутствия, если разница в стоимости выписанного и имеющегося лекарственного препарата составляет менее 30%. |
Синонимическая замена лекарственного средства, стоимость которого более, чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного средства, может быть осуществлена только по согласованию с медицинским работником, выписавшим рецепт, или КЭК этого амбулаторно-поликлинического учреждения. |
Аптечные работники должны информировать не реже 1 раза в месяц руководство лечебно-профилактического учреждения, в котором был выписан льготный рецепт, о случае осуществления синонимической замены лекарственного препарата. |
19. В случае отсутствия лекарственного средства, выписанного врачом на льготных условиях, и невозможности произвести его синонимическую замену в порядке, определенном п.17 настоящего Порядка, больные (инвалиды и участники войны, граждане старше 80 лет, граждане с ограниченной способностью к передвижению и пр.) берутся на обслуживание аптечным учреждением/организацией (оповещение по телефону или открыткой о поступлении лекарственного средства в аптеку). |
20. Больному, получившему лекарственное средство на льготных
условиях, делается отметка в карте учета льготного отпуска лекарственных
средств (Приложение 6). |
"Согласовано" |
МВД РФ |
19 августа 1999 г. |
Приложение |
к Правилам отпуска |
лекарственных средств из |
аптечных учреждений/организаций |
Сигнатура |
Название органа управления размер 80х148 мм фармацевтическими организациями цветная полоска в субъекте Российской Федерации желтого цвета шириной 1 см Аптека N или наименование аптеки............... Рецепт N.......................... Ф.И.О. и возраст больного................................................ ......................................................................... адрес места жительства................................................... номер медицинской амбулаторной карты..................................... Ф.И.О. врача, телефон ................................................... Содержание прописи рецепта на латинском языке ........................... ......................................................................... ......................................................................... ......................................................................... ......................................................................... ......................................................................... ......................................................................... ......................................................................... ......................................................................... ......................................................................... ......................................................................... ......................................................................... Приготовил............................................................... Проверил................................................................. Отпустил................................................................. Дата....................... Цена........................... Для повторения отпуска лекарственного средства требуется новый рецепт врача |
Приказом Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. N 206 в настоящее приложение внесены изменения |
См. текст приложения в предыдущей редакции |
Приложение 5 |
Инструкция |
о порядке хранения рецептурных бланков |
(утв. приказом Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. N 328) |
(с изменениями от 16 мая 2003 г.) |
1. Лечебно-профилактические учреждения получают необходимые рецептурные бланки через территориальные органы управления здравоохранением или организации, уполномоченные на это органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. |
Запас рецептурных бланков в лечебно-профилактических учреждениях не должен превышать полугодовой, а рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества списка II - месячной потребности. |
Частнопрактикующие врачи самостоятельно заказывают бланки рецептов с указанием типографским способом в верхнем левом углу своего адреса, номера лицензии, даты выдачи, срока действия и наименования организации, выдавшей ее. |
2. В каждом лечебно-профилактическом учреждении приказом руководителя назначается лицо, ответственное за получение, хранение, пополнение, учет и выдачу всех видов рецептурных бланков. |
3. Рецептурные бланки должны храниться ответственным лицом под замком в металлическом шкафу (сейфе) или ящике, а специальные рецептурные бланки на наркотические лекарственные средства и бланки для отпуска лекарственных средств на льготных условиях - в сейфе. |
Частнопрактикующий врач должен хранить рецептурные бланки под замком в металлическом шкафу (сейфе) или ящике. |
4. Учет рецептурных бланков по видам ведется в журналах, пронумерованных, прошнурованных и скрепленных подписью руководителя и печатью лечебно-профилактического учреждения по прилагаемым формам. |
5. Постоянно действующая комиссия проверяет состояние хранения, учета, фактическое наличие и расход рецептурных бланков на наркотическое или психотропное лекарственное средство один раз в месяц и других рецептурных бланков - один раз в квартал. |
В случае несовпадения книжного остатка с фактическим наличием лицо, ответственное за получение, пополнение, учет и выдачу рецептурных бланков, несет дисциплинарную и иные виды ответственности, предусмотренные законодательством Российской Федерации. |
6. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при обследовании лечебно-профилактических учреждений контролируют использование и обеспечение сохранности рецептурных бланков. |
7. Рецептурные бланки в количестве 2-хнедельной потребности выдаются медицинским работникам, имеющим право выписывания рецептов, по распоряжению главного врача или его заместителя. |
8. Лечащему врачу разрешается выдавать единовременно не более 10 специальных рецептурных бланков на наркотическое лекарственное средство установленного образца для выписывания наркотических средств и психотропных веществ списка II. |
9. Полученные рецептурные бланки медицинские работники должны
хранить в помещениях, обеспечивающих их сохранность. |
"Согласовано" |
МВД РФ |
19 августа 1999 г. |
Приказом Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. N 206 настоящее приложение
дополнено формой N 305/у "Журнал учета специальных рецептурных бланков
на наркотическое лекарственное средство и рецептурных бланков формы N
148-1/у-88 в лечебно-профилактических учреждениях" |
Приложение N 1 |
Утверждено приказом Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. N 206 Министерство здравоохранения Российской Федерации ____________________________ (наименование учреждения) Код формы по ОКУД ___________ ____________________________ Код учреждения по ОКПО ______ Медицинская документация Форма N 305/у Утверждена Минздравом России ______________ 2003 N________ |
Журнала# учета специальных рецептурных бланков на наркотическое лекарственное средство и психотропное вещество и рецептурных бланков формы N 148-1/у-88 в лечебно-профилактических учреждениях |
/----+---------------------------------------+----------------------------------------+-------+------\ | N | Приход | Расход |Ф.И.О. |Оста- | |п/п +-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+ответс-| ток | | | Дата | N и | Общее |Серии и|Количе-| Дата |Серии и|Количе-|Ф.И.О. |Подпись|твенно-| | | |регист-| дата |количе-|номера | ство | выдачи |номера | ство |ответс-|ответс-| го | | | | рации |докуме-| ство |бланков|бланков|бланков |бланков|выдан- |твенно-|твенно-| лица, | | | |приход-|нта, от|посту- | | по | | | ных | го | го |выдав- | | | | ного | кого |пивших | |сериям | | |бланков| лица, | лица, | шего | | | |докуме-|посту- |бланков| | | | | |получи-|получи-|бланки | | | | нта | пил | | | | | | | вшего | вшего | | | | | | | | | | | | |бланки |бланки | | | +----+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | \----+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+------/ Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен подписью руководителя и печатью лечебно-профилактического учреждения |
Приказом Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. N 206 настоящее приложение
дополнено формой N 306/у "Журнал учета рецептурных бланков формы N
107/у в лечебно-профилактических учреждениях" |
Приложение N 2 |
Утверждено приказом Минздрава РФ от 16 мая 2003 г. N 206 Министерство здравоохранения Российской Федерации ____________________________ (наименование учреждения) Код формы по ОКУД __________ ____________________________ Код учреждения по ОКПО ______ Медицинская документация Форма N 306/у Утверждена Минздравом России ______________ 2003 N________ |
Журнала# учета рецептурных бланков формы N 107/у в лечебно-профилактических учреждениях |
/----+----------------------------+------------------------------------+----------+----------\ | N | Приход | Расход | Ф.И.О. | Остаток | |п/п +--------+---------+---------+-------+-------+----------+---------+ответстве-| | | | Дата |N и дата | Общее | Дата |Количе-| Ф.И.О. | Подпись | нного | | | |поступ- |документа|количест-|выдачи | ство |ответстве-|ответст- | лица, | | | | ления |, от кого| во |бланков|выдан- | нного | венного |выдавшего | | | |докумен-|поступил |поступив-| | ных | лица, | лица, | бланки | | | | та | | ших | |бланков|получивше-|получив- | | | | | | | бланков | | |го бланки | шего | | | | | | | | | | | бланки | | | +----+--------+---------+---------+-------+-------+----------+---------+----------+----------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | \----+--------+---------+---------+-------+-------+----------+---------+----------+----------/ Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен подписью руководителя и печатью лечебно-профилактического учреждения |
Приложение 6 |
Форма бланка листка, |
подтверждающего получение в аптечном учреждении лекарственных средств на льготных условиях |
(утв. приказом Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. N 328) |
Карта учета льготного отпуска лекарственных средств |
Ф.И.О. гражданина, имеющего льготный статус..............................
Основание для лекарственного бесплатного/с 50-процентной скидкой со
стоимости обеспечения лекарственными средствами* ........................
номер амбулаторной карты................серия и номер полиса ОМС.........
/--------+-----+------+------+-----+-----+----+------+---------+--------\
|Наимено-|Серия|Наиме-|Ф.И.О.|Дози-|Стои-|Дата|Наиме-|Ф.И.О. |Подпись |
|вание |и но-|нова- |врача,|ров- |мость|от- |нова- |работника|получа- |
|лекарст-|мер |ние |выдав-|ка, |лека-|пус-|ние |аптечного|теля |
|венного |реце-|ЛПУ, |шего |коли-|рст- |ка |аптеч-|учрежде- | |
|средства|пта |выдав-|рецепт|чест-|вен- | |ного |ния, его | |
| | |шего | |во |ного | |учреж-|подпись | |
| | |ре- | |выда-|сред-| |дения | | |
| | |цепт, | |нного|ства | |или | | |
| | |или | |лека-| | |его | | |
| | |его | |рст- | | |штамп | | |
| | |штамп | |вен- | | | | | |
| | | | |ного | | | | | |
| | | | |сред-| | | | | |
| | | | |ства | | | | | |
+--------+-----+------+------+-----+-----+----+------+---------+--------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
\--------+-----+------+------+-----+-----+----+------+---------+--------/
|
Настоящий бланк выдается лечебно-профилактическим учреждением, которое обеспечивает гражданина бесплатной медицинской помощью в рамках территориальной программы государственных гарантий. |
Бланк действителен в течение одного календарного года, по истечении
которого подлежит возврату в выдавшее его лечебно-профилактическое
учреждение и замене на новый. |
------------------------------ |
* В качестве основания для льготного отпуска лекарственных средств
указывается законодательный акт, утвердивший эту льготу или шифр льготной
категории согласно территориальному перечню шифров категорий и групп
населения, имеющих льготный статус. |