Рассеянный склероз – серьезное заболевание, но это не повод впадать в панику или опускать руки, считая, что жизнь закончилась. Надо научиться жить со своим заболеванием, постараться понять его. Материалы нашего сайта адресованы тем, кто делает первые шаги на этом нелегком пути. Надеемся, что здесь Вы найдете полезную информацию, которая поможет Вам сейчас или в будущем.

Сведения об ОБРАС

Наша история

Пресса о нас

Отчеты о поездках

Рассеянный склероз:
с самого начала

Наша наука

Интересные статьи

Журнал "MS in Focus"

Статьи из журнала
"Inside MS"

Нетрадиционная медицина

Размышления

Это надо знать

Мы не одни

Галерея

Трибуна

12.03.2005
Ну до чего приятно, зайдешь в статистику и прямо душа радуется - за февраль 1639 посетителей. Тем не менее, по календарю уже весна (ну и что, что за окном снега по колено) и пора держать ответ за прошедшие месяцы молчания. Искренне надеемся, что сегодняшним выпуском полностью искупим свою вину (по крайней мере, почитать будет что :).
Итак, с этого года обеспечение федеральных льготников (а к ним относятся инвалиды 1-3 групп, плюс новая категория - инвалиды без утраты трудоспособности) осуществляется по следующей схеме. Имеется два перечня лекарственных препаратов. Один из них, включающий 1800 препаратов, относится к стационарам и нас особо не интересует - этого должного изобилия в стационарах все равно нет, т.к. они финансируются из местного бюджета и фонда обязательного медицинского страхования, средств которых почему-то на это благородное дело всегда не совсем хватает. Про второй список разговор особый.
2 декабря 2004 года вышел приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 296 "Об утверждении перечня лекарственных средств". Этим приказом определены лекарственные препараты, используемые для оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи. Переводя на простой русский - это препараты, которые бесплатно выписываются федеральным льготникам в поликлинике. Ознакомится с этим списком можно в Приложении к Приказу МЗиСР РФ от 2 декабря 2004 года N 296. Ничего нового по нашей тематике в этом перечне не появилось, за исключением препарата для лечения спастичности сирдалуда (тизанидина). Зато исчезли препараты ботулинического токсина и все иммуномодуляторы. Наши местные чиновники вздохнули облегченно ("ничего не можем сделать - нет бета-интерферонов в перечне"), но полной грудью они дышали не долго :). 24 декабря 2004 года вышел приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 321 "О внесении изменений и дополнений в приказ Минздравсоцразвития России от 2 декабря 2004 года N 296", в котором есть замечательный пункт 1.8: "Дополнить Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, разделом "XXXII. Средства, применяемые по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения". Там есть все: препараты ботулинического токсина (ботокс, диспорт), глатирамера ацетат (копаксон), интерферон бета-1a (ребиф), интерферон бета-1b (бетаферон) и даже иммуноглобулин человеческий нормальный для внутривенного введения.
Теперь сделаем небольшое лирическое отступление и поговорим о монетизации льгот, за которую большинство хочет сделать с министром Зурабовым что-то нехорошее (а должны при жизни поставить памятник :). С этого года все инвалиды за утраченные льготы получают денежную компенсацию, из которой вычитается 450 рублей за "социальный пакет". В него входят: бесплатный проезд в пригородном железнодорожном транспорте, бесплатный проезд в городском транспорте, бесплатное санаторно-курортное лечение и, самое главное, бесплатное медикаментозное обеспечение, на которое был выделен 51 миллиард рублей. Ясно отдавая себе отчет, что если "льготные" деньги перечислить в регионы, то они просто испарятся в воздухе, увеличив благосостояние ограниченного числа и без того не самых нуждающихся граждан, разработали следующий механизм обеспечения льготников лекарственными препаратами. Врач в поликлинике выписывает рецепт, с которым льготник идет в аптеку. Если нужный препарат в аптеке есть, он выдается сразу, если его нет - аптека делает заказ региональному поставщику. Региональный поставщик делает заказ федеральному постовщику, который закупает необходимый препарат у компании производителя, после чего лекарство совершает путешествие в обратном направлении: федеральный поставщик - региональный поставщик - аптека - льготник. На все это дается 10 дней, т.е. с момента предъявления рецепта в аптеку до момента получения лекарства должно пройти не более 10 дней (для некоторых лекарственных препаратов - не более 2 дней). Только после получения льготником лекарства Правительство РФ осуществляет денежные выплаты поставщикам. В Саратовской области региональным поставщиком является аптечный склад "Резерв-98", федеральным - компания СИА Интернешнл. В этой схеме нет вариантов, дающих возможность региональным властям потратить федеральные деньги на что-то другое, т.к. в регионы деньги просто не поступают, а переводятся в Москве из одного банка в другой (а может быть даже в одном банке с одного счета на другой :). Естественно, региональным властям это не понравилось - мимо проходят гигантские средства, а до них нельзя даже дотронуться. Вот, например, как обосновывал необходимость передачи "лекарственных" денег субъектам федерации губернатор калужской области: "Я не хочу менять поставщика, я хочу, чтобы поставщик разговаривал со мной уважительно, чтобы я ему платил, а то он меня и знать не хочет". В общем, во многих регионах начался откровенный саботаж реформы лекарственного обеспечения, сопровождаемый массированной компанией по дискредитации Зурабова - "вот он, основная причина всех бед простого народа, надо его убрать и все станет хорошо (как было раньше :)". В нашей области, конечно, этого нет - наши чиновники искренне служат интересам своих граждан. А причиной того, что за 2 месяца не обеспечен ни один рецепт по препаратам для лечения РС из дополнительного списка, является только лишь отсутствие до сих пор зарегистрированных цен на эти препараты и ничего кроме этого. Ну и что, что приказ, устанавливающий эти цены, был подписан еще 4 февраля? Не дошел он пока до нас (а что вы хотите - от Москвы до Саратова 800 километров, да и везут, наверное, на перекладных). Кстати, вот он - приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития N 168-Пр/05 от 4 февраля 2005 года "О государственной регистрации цен на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан" и "Приложение к Приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 4 февраля 2005 N 168-Пр/05". Ну и еще "Зарегистрированные цены на лекарственные средства, отпускаемые по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи" (список по торговому наименованию: drugs_tn.zip; список по международному непатентованному наименованию: drugs_mnn.zip) - а то вдруг окажется, что и на препараты из общего списка цен тоже нет :). А в дополнение к этому - текст прямой линии руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Р.У.Хабриева, состоявшейся 10 марта 2005 года, по теме лекарственного обеспечения: "Льготники могут получить лекарства на любую сумму" (обратите внимание на раздел "Рецепт просрочен. Что делать?"
А теперь давно обещанное - обзорная статья из 4 номера журнала Международной федерации рассеянного склероза "MS in Focus" Эмоциональные и когнитивные нарушения, связанные с рассеянным склерозом: введение. И внеплановая статья "нашего человека в Гаване" Павла Злобина "Семинар Европейской платформы рассеянного склероза в Брюсселе".

Для тех, кто не читал (или хочет прочесть еще раз :):
Синдром хронической усталости: введение (обзорная статья из 1 номера MS in Focus);
Памяти Кристофера Рива (наш прощальный поклон замечательному актеру и человеку).
Все остальные материалы доступны через основное меню (то, что слева :).